МРТ предстательной железы и ортопедический артефакт
Случай предоставил Ian Bickle
Клиническая картина
Ранее подтвержденное по результатам биопсии злокачественное новообразование. В настоящее время — повышение уровня ПСА.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: МРТ предстательной железы и ортопедический артефакт
Объём предстательной железы 32 мл. Рост уровня ПСА 0,35 нг/мл.
Вся левая периферическая зона занята патологическим процессом PIRADS 5. Протяжённое прилежание к капсуле, но без экстракапсулярного распространения. Правая доля без особенностей.
Незначительная ДГПЖ.
Семенные пузырьки без особенностей. Тазовые лимфоузлы не увеличены. Данных за костные метастазы нет.
Обсуждение
Металлические артефакты после ортопедических вмешательств значительно ухудшают качество последовательностей DWI и ADC при МРТ предстательной железы. Это важнейшие последовательности, которые во многом определяют категорию PI-RADS для очаговых изменений, визуализируемых на T2.
В данном случае очаг настолько велик, что, несмотря на искажения, на DWI (b1400) и картах ADC определяется достаточный объем изменений, видимых на T2, чтобы подтвердить очаг категории PI-RADS 5, занимающий всю периферическую зону левой доли.
Часто искажения слишком выражены для полной классификации очага, и решение приходится принимать только на основании T2-изображений. Строго говоря, в таком случае максимально допустимая категория — PI-RADS 3.
В данном клиническом случае артефакты были вызваны открытой репозицией и внутренней фиксацией (ORIF) после предшествующего перелома костей таза, однако чаще всего причиной артефактов являются тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, динамические бедренные винты и однополюсное эндопротезирование. Это обусловлено контингентом пациентов, представленным преимущественно пожилыми мужчинами.
В этом случае можно наглядно оценить, насколько последовательности DWI и ADC более восприимчивы к артефактам по сравнению с T1 и T2.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- МР32 · tuanleminh
- МР33 · tuanleminh
- 01 МРТ предстательной железы · sandeep bhandari
Статьи по теме
Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 85969, CC BY-NC-SA