Ксантогранулема сосудистого сплетения
Случай предоставил Luu Hanh
Клиническая картина
Головные боли и головокружение
Данные пациента
- Возраст:
- 85 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Ксантогранулема сосудистого сплетения
Очаги в сосудистой оболочке справа демонстрируют гиперинтенсивный сигнал на DWI и гипоинтенсивный сигнал на изображениях ADC; гипоинтенсивный сигнал на T1, гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях, без подавления сигнала на FLAIR.
Обсуждение
Дифференциальный диагноз при кистоподобных очагах и ограничении диффузии в сосудистом сплетении включает ксантогранулёму сосудистого сплетения, инфаркт сосудистого сплетения, кисту сосудистого сплетения, внутрижелудочковое кровоизлияние, гнойный вентрикулит.
Кисты сосудистого сплетения изоинтенсивны ЦСЖ на всех последовательностях и не дают ограничения диффузии на DWI.
Внутрижелудочковое кровоизлияние: неполное подавление сигнала от ЦСЖ на FLAIR в структуре очага, однако выпадение сигнала на T2* и уровни разделения жидкости (гематокритные уровни «жидкость — жидкость») отсутствуют.
Гнойный вентрикулит может вызывать ограничение диффузии, однако в желудочке отсутствует осадок (детрит), а также нет признаков инфекционного процесса.
Как инфаркт, так и ксантогранулема сосудистого сплетения характеризуются ограничением диффузии на DWI. Инфаркт обычно односторонний, тогда как ксантогранулема, как правило, двусторонняя. Однако инфаркт обычно сочетается с другим инфарктом в том же сосудистом бассейне, а у данного пациента признаков инсульта нет.
Ксантогранулемы сосудистого сплетения доброкачественные, бессимптомные и являются случайной находкой, обычно располагаются в боковых и третьем желудочках. Характеристики сигнала на МРТ вариабельны в зависимости от соотношения липидов, жидкости и продуктов распада крови. Они имитируют кистозные очаги, но сигнал от них не полностью подавляется на FLAIR. Симптомы и радиологические признаки соответствуют ксантогранулеме.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- CHOI2 · YOUNGHUN CHOI
- МРТ головного мозга
- Неврология (неопухолевые заболевания) FRCR 2B · Rachel Iles Dillon
- Нейрорадиология · Melissa Yeo
- RASHED 2B НЕЙРО · Mahmoud Rashed
Case courtesy of Luu Hanh, Radiopaedia.org, rID: 85632, CC BY-NC-SA