Радиопедия
Меню

Расслоение селезёночной артерии с инфарктом селезёнки

Случай предоставил seamus-oflaherty

Клиническая картина

Внезапно возникшая боль в левом подреберье с рвотой после физической нагрузки.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Расслоение селезёночной артерии с инфарктом селезёнки

КТ На весь экран

Анатомический вариант строения с отхождением селезеночной и левой желудочной артерий непосредственно от аорты.

Селезеночная артерия расслоена от самого устья на всем протяжении с формированием сопутствующей интрамуральной гематомы. В проксимальном сегменте селезеночной артерии определяется ложная аневризма размером 7 мм, а в среднем сегменте — еще одна ложная аневризма размером 4 мм. Обширный острый инфаркт селезенки, визуализируемый при исследовании в портально-венозную фазу. 

 

Обсуждение

Это интересный клинический случай ранее здорового 35-летнего мужчины, у которого внезапно возникла боль в левом верхнем квадранте живота после выполнения плиометрических упражнений. Боль описывалась как интенсивная, с иррадиацией в спину. У него не было факторов риска сосудистых или тромбоэмболических заболеваний.

КТ-ангиография выявила обширное расслоение селезёночной артерии и инфаркт селезёнки, описанные в данных исследования. Был проведен скрининг на васкулиты, результат которого оказался отрицательным.

Случай пациента обсуждался на междисциплинарном консилиуме, где был поднят вопрос о возможном диагнозе фибромышечной дисплазии. В частности, о ее редком варианте — сегментарном артериальном медиолизе (SAM). Это согласуется с отсутствием локальных признаков воспаления вокруг селезёночной артерии при визуализации (т. е. невоспалительная артериопатия) и отсутствием факторов риска атеросклеротических заболеваний.

Пациент получал консервативное лечение со строгим контролем артериального давления. Ему проводился динамический мониторинг аневризм селезёночной артерии, и в настоящее время продолжается обсуждение целесообразности выполнения эндоваскулярного или открытого хирургического вмешательства.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of seamus-oflaherty, Radiopaedia.org, rID: 83240, CC BY-NC-SA