Радиопедия
Меню

Острое субдуральное кровоизлияние на фоне приема варфарина

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Угнетение уровня сознания после незначительного удара головой.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Острое субдуральное кровоизлияние на фоне приема варфарина

КТ На весь экран

На бесконтрастной КТ головного мозга визуализируется экстрааксиальное скопление над правым полушарием большого мозга, распространяющееся вдоль правой стороны серпа и намета мозжечка. Определяется выраженный уровень гематокрита. Отмечается выраженное смещение срединных структур с дилатацией левого бокового желудочка, обусловленной нарушением путей оттока. 

Из случая: Острое субдуральное кровоизлияние на фоне приема варфарина

Снимок с комментарием На весь экран

Визуализируется гиперденсный материал (кровь), наслаивающийся на намёт мозжечка и вдоль правой стороны серпа (синие стрелки). Уровень «жидкость-жидкость» (жёлтая пунктирная линия) отделяет его от компонента низкой плотности кпереди. 

Определяется выраженное смещение срединных структур (красный) с расширением левого бокового желудочка (*) и компрессией правого бокового желудочка. 

Обсуждение

Наличие гематологических нарушений, включая прием антикоагулянтов (данный пациент принимал варфарин), может изменять процесс свертывания крови и, следовательно, менять картину субдуральной гематомы, хотя это зависит от многочисленных факторов, включая степень нарушения коагуляции, время выполнения исследования и т. д.).

Такая же картина может наблюдаться при гематомах по типу «острая на фоне хронической» (т. е. острое кровоизлияние в уже существовавшее хроническое скопление жидкости или субдуральную гигрому).

Поскольку предыдущие данные визуализации в данном случае отсутствуют, возможно, что это на самом деле кровоизлияние по типу «острое на фоне хронического», а не просто острое кровотечение на фоне антикоагулянтной терапии. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 8171, CC BY-NC-SA