Острое субдуральное кровоизлияние на фоне приема варфарина
Случай предоставил Frank Gaillard
Клиническая картина
Угнетение уровня сознания после незначительного удара головой.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Женский
На бесконтрастной КТ головного мозга визуализируется экстрааксиальное скопление над правым полушарием большого мозга, распространяющееся вдоль правой стороны серпа и намета мозжечка. Определяется выраженный уровень гематокрита. Отмечается выраженное смещение срединных структур с дилатацией левого бокового желудочка, обусловленной нарушением путей оттока.
Из случая: Острое субдуральное кровоизлияние на фоне приема варфарина
Визуализируется гиперденсный материал (кровь), наслаивающийся на намёт мозжечка и вдоль правой стороны серпа (синие стрелки). Уровень «жидкость-жидкость» (жёлтая пунктирная линия) отделяет его от компонента низкой плотности кпереди.
Определяется выраженное смещение срединных структур (красный) с расширением левого бокового желудочка (*) и компрессией правого бокового желудочка.
Обсуждение
Наличие гематологических нарушений, включая прием антикоагулянтов (данный пациент принимал варфарин), может изменять процесс свертывания крови и, следовательно, менять картину субдуральной гематомы, хотя это зависит от многочисленных факторов, включая степень нарушения коагуляции, время выполнения исследования и т. д.).
Такая же картина может наблюдаться при гематомах по типу «острая на фоне хронической» (т. е. острое кровоизлияние в уже существовавшее хроническое скопление жидкости или субдуральную гигрому).
Поскольку предыдущие данные визуализации в данном случае отсутствуют, возможно, что это на самом деле кровоизлияние по типу «острое на фоне хронического», а не просто острое кровотечение на фоне антикоагулянтной терапии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- НейроКТ · Simonas Jesmanas
- Черепно-мозговая травма · Daniel Fontes Caramé
- Голова и шея · Robert Ligetfalvi
- Избранные клинические случаи по нейрорадиологии
- NR1-P1 · tuanleminh
- Лими · Mohammed Assar
- UQ Med, 1-й курс: Неврология: кровоизлияния в головной мозг, инфекции и опухоли · Craig Hacking
- Важное для повторения перед дежурством · Tanmay Sanjay Jadhav
- Нейро в огне · marwa
- нейрорадиология и позвоночник · Popovici Alexandra
- Клинические случаи для подготовки к дежурствам · Catherine (Rin) Panick
Статьи по теме
Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 8171, CC BY-NC-SA