Артериит Такаясу
Случай предоставил Faeze Salahshour
Клиническая картина
Ранее установленный диагноз артериита Такаясу, острая боль в животе
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Артериит Такаясу
КТ-ангиография органов грудной клетки демонстрирует неизмененные дугу аорты, восходящую и нисходящую аорту, магистральные ветви дуги и легочные артерии. Пневмомедиастинум обусловлен недавним вмешательством.
КТ-ангиография брюшной полости демонстрирует окклюзию проксимальных отделов чревного ствола, SMA и IMA протяженностью около 2 см. Кровоснабжение дистальнее окклюзированных сегментов осуществляется за счет коллатерального кровотока. Также определяются стеноз инфраренального отдела брюшной аорты на коротком протяжении и стеноз устья правой почечной артерии около 50%. В области бифуркации аорты визуализируется короткая лоскутоподобная структура.
Учитывая неизмененную грудную аорту и поражение брюшной аорты и ее ветвей у женщины среднего возраста, данные исследования могут указывать на артериит Такаясу 4 типа при верификации диагноза.
Из случая: Артериит Такаясу
Визуализируется необычная сосудистая структура, соединяющая проходимый дистальнее окклюзированного сегмента участок ВБА с правой общей подвздошной артерией.
Сформированы две стомы, обе являются тонкокишечными.
Визуализируется экстравазация перорально принятого контрастного вещества в брюшную полость, что свидетельствует о затекании контрастного вещества проксимальнее первой стомы.
Из случая: Артериит Такаясу
Красные стрелки указывают на артериальный шунт. Синие стрелки указывают на экстравазированное пероральное контрастное вещество. Жёлтая стрелка указывает на место повреждения кишки и затекания. Чёрная стрелка указывает на петлю тонкой кишки, имеющую типичную слоистость стенки (gut signature), тогда как экстравазированное контрастное вещество на том же уровне и слева от места затекания имеет аморфный вид и не имеет стенки.
Обсуждение
Диагноз артериита Такаясу был установлен ранее в другом центре, и на фоне терапии глюкокортикостероидами отмечалось значительное улучшение симптомов, однако спустя несколько месяцев пациентка обратилась в наш центр с острой болью в животе. У нас не было доступа к лабораторным данным или результатам гистопатологического исследования пациентки. У молодых женщин артериит Такаясу следует учитывать в дифференциальном диагнозе при стенозе и окклюзии сосудов.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Сосудистая система · Rahim Akram
- Клинические случаи · Reham Mohamed
- хорошо · Mohamed Hussien Ahmed Habashy EID
Статьи по теме
Case courtesy of Faeze Salahshour, Radiopaedia.org, rID: 80951, CC BY-NC-SA