Радиопедия
Меню

Эпидермальная инклюзионная киста коленного сустава

Случай предоставил bhavini-gupta-1

Клиническая картина

Пациент обратился с припухлостью по задней поверхности коленного сустава, которая постепенно увеличивалась в размерах в течение последних 12 лет. Объем движений, включая сгибание в коленном суставе, был ограничен; пациенту было трудно сидеть или стоять в течение длительного времени. При осмотре пальпировалось плотное образование без болезненности, флюктуации или свищевого хода на коже. Травм в анамнезе не было. Семейный анамнез не отягощен. При ультразвуковом исследовании в подкожной клетчатке выявлено однородное гиперэхогенное образование с четкими контурами. Внутри определялись единичные фокусы кальцинации. Для дальнейшей оценки была выполнена МРТ.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Эпидермальная инклюзионная киста коленного сустава

МРТ На весь экран

 

МРТ:

  • В подкожном слое подколенной ямки левого коленного сустава определяется многодольчатый очаг с четкими контурами и сигналом жидкостной интенсивности.
  • Очаг неоднородно гиперинтенсивный на T2W и PDFS изображениях, с гипоинтенсивным по T2W ободком. На T1W изображениях очаг гипоинтенсивный. 
  • Распространения в межмышечные пространства или дефекта кожных покровов не выявлено. 
  • Без вовлечения подлежащей коры костей, сустава, синовиальных пространств или связочного аппарата коленного сустава. 
  • Определяется прилежание к мышечным брюшкам икроножной и полуперепончатой мышц. 

Обсуждение

Эпидермоидные кисты обычно протекают бессимптомно и медленно увеличиваются в размерах. Они образуются в результате инвагинации или кистозного расширения волосяных фолликулов или эпидермиса. Большинство таких образований имеют консистенцию от плотной до флюктуирующей и куполообразную форму, как в данном случае. В области коленного сустава описано крайне мало клинических случаев (до настоящего времени — всего 4) эпидермальных инклюзионных кист с момента первой публикации в 2004 году. В области коленного сустава данные кисты могут локализоваться в подколенной ямке или в преднадколенниковой области. При наличии травмы в анамнезе в качестве дифференциального диагноза можно рассматривать серому.

Лечение заключается в полном иссечении. Однако перед операцией требуется биопсия для исключения злокачественного новообразования и инфекции. Крайне важно провести тщательное выделение для полного удаления образования вместе с его капсулой. Может потребоваться кюретаж кости.

Дифференциальный диагноз включает:

  • Липому
  • Абсцесс
  • Серому
  • Саркоматозные изменения мягких тканей
  • Кисту Бейкера

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of bhavini-gupta-1, Radiopaedia.org, rID: 80541, CC BY-NC-SA