Радиопедия
Меню

Ангиоматозная менингиома

Случай предоставил Ammar Ashraf

Клиническая картина

Периодическая головная боль в течение последних 6 месяцев, сопровождающаяся головокружением, тошнотой и апраксией правой ноги. Судороги и двигательный неврологический дефицит отсутствуют.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Женский

ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: В левой парафальксной теменной области определяется внемозговое образование сложной солидно-кистозной структуры на широком оболочечном основании. Отмечаются умеренный вазогенный отёк вокруг образования, масс-эффект на тело мозолистого тела и смещение срединных структур вправо приблизительно на 6 мм. При постконтрастном исследовании определяется накопление контраста солидным компонентом опухоли, а также прилежащей твёрдой мозговой оболочкой (симптом «дурального хвоста»). При МР-спектроскопии выявляется повышение уровней холина и креатина со снижением NAA, а также повышенный пик аланина с увеличением соотношения аланин/NAA.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кистозная менингиома левой парафальксной области.

ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Состояние после левосторонней высокой лобно-теменной краниотомии с почти полным удалением объёмного образования, определявшегося по медиальной поверхности левой теменной доли. Рядом с валиком мозолистого тела определяется небольшой гиподенсный участок, подозрительный в отношении остаточной опухоли, который требует дальнейшей оценки при МРТ головного мозга с контрастным усилением после разрешения геморрагических изменений. Послеоперационные изменения в левом полушарии головного мозга.

Данные исследования: состояние после удаления левосторонней парасагиттальной кистозной менингиомы. В ложе удаленной опухоли убедительных очагов накопления контраста, указывающих на рецидив, не выявлено. В левой теменной доле определяются послеоперационные изменения (небольшая фокальная эксцентричная подострая гематома, признаки подострого кровоизлияния с отложением гемосидерина на лептоменингеальных поверхностях ложа операции & вдоль медиальных отделов левой теменной доли, а также умеренные глиозные изменения вдоль медиальных отделов левой теменной доли).

Заключение: состояние после удаления левосторонней парасагиттальной кистозной менингиомы, без признаков резидуальной опухоли или рецидива заболевания.

Обсуждение

Операция: краниотомия с удалением левой парасагиттальной опухоли.

Диагноз: Ангиоматозная менингиома с инфильтрацией ткани головного мозга и выраженной клеточной дегенерацией (grade 2 по классификации ВОЗ). Иммуногистохимическое окрашивание с антителами к GFAP подчеркивает инфильтрацию ткани мозга опухолью. NSE также визуализирует инвазию опухоли в ткань головного мозга. Ki67 очень низкий — <5%. Иммуногистохимическое окрашивание с антителами к S100 положительное. Рецепторы к эстрогену и прогестерону отрицательные. Иммуногистохимическое окрашивание с антителами к EMA отрицательное.

Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 79459, CC BY-NC-SA