Радиопедия
Меню

Многосвязочное повреждение коленного сустава — ПКС, медиальная коллатеральная связка, малоберцовая коллатеральная связка

Случай предоставил Dai Roberts

Клиническая картина

Потеря контроля во время катания на лыжах, щелчок и возникновение резкой боли в коленном суставе.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Многосвязочное повреждение коленного сустава — ПКС, медиальная коллатеральная связка, малоберцовая коллатеральная связка

МРТ На весь экран

Полный разрыв ПКС с паттерном повреждения по механизму pivot-shift и импрессионным заднелатеральным переломом плато большеберцовой кости.

Горизонтально-продольный разрыв медиального мениска на уровне средней и задней трети. Частичный разрыв высокой степени (если не полный) медиальной коллатеральной связки с выраженным отёком вышележащих тканей. Отёк костного мозга визуализируется в медиальных отделах медиального плато большеберцовой кости и медиального мыщелка бедренной кости.

Перелом Сегонда со смещением. Малоберцовая коллатеральная связка и дистальный отдел сухожилия подколенной мышцы утолщены и отёчны вследствие неполнослойного разрыва, аналогично изменениям дугообразной связки. Незначительный отёк костного мозга в задних отделах головки малоберцовой кости в месте прикрепления камбаловидной мышцы.

Разрыва латерального мениска со смещением не выявлено.

Массивный выпот в полости коленного сустава и обширный отёк окружающей подкожной клетчатки.

Обсуждение

Структурированный подход к описанию многосвязочных повреждений коленного сустава помогает рентгенологу и обеспечивает выявление всех повреждений на фоне часто отвлекающего выраженного отёка мягких тканей.

Разрывы ПКС и медиальной коллатеральной связки могут возникать одновременно, при этом малоберцовая коллатеральная связка является одной из латеральных стабилизирующих структур. Несчастливая триада О'Донохью представляет собой один из примеров таких сочетанных травм.

Переломы Сегонда, которые легче выявить на рентгенограммах, ассоциированы с разрывами ПКС. Обнаружение этого признака на рентгенограмме должно побудить врача рекомендовать МРТ.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Dai Roberts, Radiopaedia.org, rID: 77809, CC BY-NC-SA