Радиопедия
Меню

Большой пневмоторакс (динамическое наблюдение)

Случай предоставил Ian Bickle

Клиническая картина

Острая одышка. Травма в анамнезе отсутствует.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Большой пневмоторакс (динамическое наблюдение)

Рентген На весь экран

Выраженный правосторонний пневмоторакс со смещением средостения, расширением межреберных промежутков и смещением купола диафрагмы книзу.

Левое легкое без особенностей.

Из случая: Большой пневмоторакс (динамическое наблюдение)

Рентген На весь экран

Правосторонний плевральный дренаж in situ.

Обширный правосторонний пневмоторакс. Смещение средостения разрешилось, трахея по средней линии. 

Размеры сердца в норме. Левое лёгкое без особенностей.

Из случая: Большой пневмоторакс (динамическое наблюдение)

Рентген На весь экран

Правосторонний плевральный дренаж in situ.

Правосторонний пневмоторакс разрешился.

Размеры сердца в норме.  Левое лёгкое без особенностей.

Обсуждение

Визуализация: от первичного обращения с большим пневмотораксом до установки дренажа и последующего разрешения.

Термин «напряжённый пневмоторакс» часто ошибочно применяется к большим пневмотораксам с объёмным воздействием (масс-эффектом), однако по определению напряжённый пневмоторакс характеризуется внутриплевральным давлением, превышающим атмосферное на протяжении всего дыхательного цикла, и обычно ассоциирован с вентиляцией с положительным давлением. Состояние таких пациентов в ОРИТ может быстро ухудшаться вплоть до летального исхода из-за затруднения венозного возврата, поэтому им требуется немедленное плевральное дренирование, тогда как пациенты с сохранными легкими на спонтанном дыхании могут изначально испытывать плевритическую боль и одышку, выраженность которых обычно уменьшается через несколько часов.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 77654, CC BY-NC-SA