Саркоидоз сердца

Данные исследования:

ЧСС: 58 уд/мин, ППТ: 1,94 м²

Качество изображений: без ограничений

Морфологический и функциональный анализ:

• LV-EDVI: 73 мл/м²
• LV-ESVI: 28 мл/м²
• LV-SVI: 45 мл/м²
• LV-EF: 61 %
• Сердечный выброс: 5,0 л/мин
• Сердечный индекс: 2,6 л/мин/м²
• Масса миокарда ЛЖ в КД + папиллярные мышцы: 43 г/м²
• Толщина МЖП: 8 мм

Зон нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлено.

Визуально размеры предсердий в норме. Открытое овальное окно (ООО).

Умеренная кальцинация передней створки митрального клапана. Незначительная митральная недостаточность.

Внутриполостных тромбов не обнаружено.

Характеристики ткани миокарда:

Признаков регионарного или диффузного отёка миокарда не выявлено.

Очаговое интрамиокардиальное и субэпикардиальное отсроченное накопление контрастного вещества (LGE) в нижних среднежелудочковых/верхушечных сегментах, наиболее отчетливо определяемое в двухкамерной проекции (2ch).

T2-картирование: 51 мс

Нативное T1-картирование: 990–1040 мс [950–1060 мс*], объем внеклеточного пространства (ECV): < 30%

*референсный диапазон значений нативного T1 основан на локальных данных

Выраженный, циркулярный перикардиальный выпот.

Заключение:

Очаговое интрамуральное и субэпикардиальное отсроченное накопление контрастного вещества, визуализируемое в нижних верхушечных/среднежелудочковых сегментах, и выраженный перикардиальный выпот соответствуют саркоидозу сердца.

Признаков острого воспаления миокарда не выявлено.

Визуализация с инверсией-восстановлением с коротким TI (STIR) / T2-картирование:

Очагового отёка миокарда не определяется.

Отношение интенсивности T2-сигнала между миокардом и скелетной мышцей на одном срезе было рассчитано и соответствовало норме: <1.9 — отношение ИС T2 ≥2 считается патологическим при условии, что изображения были получены с помощью встроенной катушки МРТ для всего тела (Q-body).

T2-картирование: 51 ms (в пределах нормы).

Нативное и постконтрастное T1-картирование:

нативное T1  ≈ 1025 ms, z-показатель ≈ 0.8 (в пределах нормы)

объем внеклеточного пространства (ECV) составлял < 30% во всех сегментах  ≈ 27.6 % (в пределах нормы)

Отсроченное контрастирование гадолинием (LGE):

На IRGE-изображениях в нижних среднежелудочковых/верхушечных сегментах визуализируется пятнистое интрамуральное/субэпикардиальное отсроченное накопление контраста с гадолинием (красные стрелки), что отражает гранулему или поствоспалительную рубцовую ткань.

Данные исследования:

Узлы щитовидной железы (размером до 35 мм).

Двустороннее симметричное увеличение бронхопульмональных (прикорневых), правых паратрахеальных и субкаринальных лимфатических узлов, кальцинация некоторых лимфатических узлов.

Перикардиальный выпот.

Множественные мелкие легочные (микро-)узлы с перилимфатическим распределением. Большинство из них расположено вдоль междолевых щелей, перибронховаскулярного интерстиция и субплевральной поверхности. Преобладание в верхних и средних зонах.

Селезенка не увеличена.

Заключение:

КТ-картина соответствует саркоидозу легких.

Множественные узлы щитовидной железы, указывающие на ее поражение.

Перикардиальный выпот как признак поражения сердца.

Данные исследования:

ЧСС: 67 уд/мин, BSA: 1,88 м²

Качество изображений: без ограничений

Морфологический и функциональный анализ:

• LV EDVI (индекс КДО ЛЖ): 93 мл/м²
• LV-ESVI (индекс КСО ЛЖ): 43 мл/м²
• LV SVI (индекс УО ЛЖ): 50 мл/м²
• LV EF (ФВ ЛЖ): 53 %
• Сердечный выброс: 6,7 л/мин
• Сердечный индекс: 3,6 л/мин/м²
• Индекс массы миокарда ЛЖ в КД + папиллярные мышцы: 52 г/м²
• Толщина перегородки: 8 мм

Незначительная диффузная гипокинезия. Локальных нарушений сократимости стенок левого желудочка не выявлено.

Размеры предсердий визуально не изменены.

Незначительная кальцинация передней створки митрального клапана. Незначительная митральная недостаточность.

Внутриполостные тромбы отсутствуют.

Характеристики ткани миокарда:

Регионарный отёк миокарда не определяется. Незначительно повышенное относительное содержание жидкости на STIR изображениях.

Коэффициент раннего накопления контраста (EGE) значительно повышен.

Определяется пятнистое интрамиокардиальное и субэпикардиальное накопление контраста в верхушечных и среднежелудочковых нижних сегментах, наиболее отчетливо визуализируемое в 2-камерной проекции (2ch).

Выраженный циркулярный перикардиальный выпот.

Заключение:

МРТ-данные соответствуют неишемическому воспалению миокарда.

Массивный циркулярный перикардиальный выпот. Незначительная систолическая дисфункция.

С учетом клинических данных и предшествующей КТ органов грудной клетки выявленные изменения соответствуют саркоидозу сердца.