МРТ сердца

МРТ сердца заключается в использовании МРТ для изучения анатомии, физиологии и патологии сердца.

Преимущества

По сравнению с другими методами МРТ сердца обеспечивает:

• улучшенную дифференциацию мягких тканей

• возможность адаптации протокола под вероятные дифференциальные диагнозы

  • доступно большое количество последовательностей

  • динамическая визуализация позволяет проводить функциональную оценку

• отсутствие ионизирующего излучения

  • тем не менее, требуется соблюдение правил безопасности при МРТ

Ограничения

МРТ, как правило, уступает КТ сердца в оценке коронарных артерий.

МРТ сердца может быть технически сложным исследованием. В частности, для планирования сканирования требуется глубокое понимание плоскостей визуализации сердца.

Визуализация

Методика «тёмной крови»

Методика «тёмной крови» может основываться на импульсных последовательностях быстрого спин-эха или двойного инверсионного восстановления. Быстрое время сбора данных в этих последовательностях минимизирует артефакты от дыхательных движений и сердечных сокращений. Однако низкое отношение сигнал/шум приводит к худшему пространственному разрешению. 

Они могут представлять собой T1-, T2-взвешенные или взвешенные по протонной плотности последовательности:

• T1-взвешенные последовательности обеспечивают лучшую анатомическую детализацию

• T2- и PD-взвешенные последовательности обеспечивают лучшую тканевую характеристику

Методика «яркой крови»

Визуализация по методике «светлой крови» включает последовательности градиентного эха и МРТ со свободной прецессией в стационарном состоянии (SSFP). На практике разница между ними заключается в том, что SSFP менее подвержена эффекту T2*.

Главным преимуществом визуализации «светлой крови» является быстрый сбор данных. Она позволяет получать последовательности в режиме реального времени (динамические) и исследовать функцию и сократимость сердца.

Последовательности для количественной оценки потока

Наиболее распространенной последовательностью этой группы является фазово-контрастная визуализация. Она кодирует направление и скорость потока аналогично исследованиям тока ЦСЖ.

Последовательности инверсии-восстановления

В этих методиках визуализации используются дополнительные 180º импульсы для подавления сигнала от крови и других тканей и, следовательно, улучшения контрастности.

Наиболее часто используемой последовательностью является STIR.

Методики с контрастным усилением

Перфузионная визуализация (также известная как оценка первого прохождения)

Это T1-взвешенные градиент-эхо последовательности. Сбор данных выполняется через 3 минуты после введения гадолинийсодержащего контрастного вещества. Наличие зоны сниженного накопления контраста указывает на нежизнеспособную зону инфаркта миокарда.

Оценка жизнеспособности (также известная как исследование отсроченного накопления контраста миокардом)

Это T1-взвешенные градиент-эхо последовательности. Сбор данных выполняется через 10 минут после введения гадолинийсодержащего контрастного вещества.

Очаговый фиброз миокарда характеризуется замедленным вымыванием гадолинийсодержащего контрастного вещества. Таким образом, повышенное накопление контраста указывает на рубец миокарда, то есть на сформировавшийся инфаркт миокарда.

Обычно для улучшения контрастности между фиброзом и окружающим миокардом используется дополнительный инвертирующий импульс.

См. также

• МРТ сердца (подход к оценке)