Расслоение аорты с вовлечением arteria lusoria
Случай предоставил Jörgen Strömberg
Клиническая картина
В анамнезе тяжелая артериальная гипертензия. Пациент поступил с внезапно возникшей болью в грудной клетке с иррадиацией в правую руку. При поступлении в отделение неотложной помощи артериальное давление составляло 220/150 мм рт. ст. (без существенной разницы между руками).
Данные пациента
- Возраст:
- 55 лет
- Пол:
- Мужской
Определяется расслоение аорты, начинающееся непосредственно дистальнее ветвей дуги аорты. Расслоение ретроградно распространяется на аберрантную правую подключичную артерию (arteria lusoria), которая проходит дорсальнее пищевода и трахеи. Расслоение этого сосуда продолжается на всем протяжении подключичной и подмышечной артерий, насколько их удается проследить. Другие ветви дуги аорты и восходящая аорта в процесс не вовлечены.
Обсуждение
Аберрантная правая подключичная артерия (arteria lusoria) встречается нередко; распространенность этого анатомического варианта строения сосудов оценивается в пределах 0,5–2%.
Когда расслоение возникает дистальнее ветвей дуги аорты, оно обычно распространяется дистально на нисходящую и в конечном счете на брюшную аорту, включая отходящие сосуды. Однако оно также может распространяться и проксимально, что у пациента с нормальной сосудистой анатомией привело бы к вовлечению левой подключичной артерии, левой общей сонной артерии и плечеголовного ствола. Однако у этого пациента первой (= наиболее дистальной) ветвью дуги аорты, вовлеченной в расслоение, оказалась аберрантная правая подключичная артерия, без вовлечения других ветвей дуги аорты. Это объясняет несколько необычную клиническую картину с болью в груди, иррадиирующей в правую, а не в левую руку.
Данный клинический случай (как и другие случаи расслоения, начинающегося дистальнее ветвей дуги, но с их ретроградным вовлечением) представляет трудности для классификации. Было предложено классифицировать такой вариант как расслоение типа B с вовлечением дуги аорты.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Сердечно-сосудистая система · Ramy Gamal Elsayed Ayad
- ЖКТ — сосуды брюшной полости · Mohamed shweel
- Клинические случаи визуализации тела · Steven Troy
- Клинические случаи FRCR 2B Viva · Madhusudan Nair
- VIVA: Органы грудной клетки · Michael Le
- Анатомические варианты и аномалии · Ramy Gamal Elsayed Ayad
Статьи по теме
Case courtesy of Jörgen Strömberg, Radiopaedia.org, rID: 69440, CC BY-NC-SA