Радиопедия
Меню

Холестеатома

Случай предоставил Mostafa Elfeky

Клиническая картина

Оторея справа и снижение слуха.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Холестеатома

КТ На весь экран

Правое среднее ухо

  • в полости правого среднего уха определяется практически тотальное затемнение с сопутствующим аттико-антральным затемнением, вызывающим масс-эффект в виде расширения входа в пещеру (aditus) и утраты конфигурации «в форме восьмерки», а также затемнением барабанного синуса, лицевого кармана, переднего эпитимпанального кармана и обеих ниш окон
  • ячейки сосцевидного отростка затемнены, гипопневматизированы
  • в крыше барабанной полости (tegmen tympani) определяются несколько явных полнослойных дефектов
  • подозрение на разобщение наковальне-стременного сочленения с истонченным лентикулярным отростком; также определяются множественные эрозии тела и короткого отростка наковальни, соответствующие эрозии слуховых косточек
  • молоточек сохранен, суперструктуры стремени с трудом визуализируются на фоне затемнения барабанной полости
  • в барабанном сегменте канала лицевого нерва определяется дегисценция нижней стенки
  • латеральный эпитимпанальный карман затемнен, со сглаживанием скутума

Левое среднее ухо

  • полость левого среднего уха затемнена, включая барабанный синус, лицевой карман, передний эпитимпанальный карман, а также обе ниши окон
  • нормальное анатомическое взаиморасположение и конфигурация цепи слуховых косточек: интактный молоточково-наковальневый комплекс и интактное стремя
  • в крыше барабанной полости определяется несколько мелких дегисценций
  • стенка канала лицевого нерва истончена, без убедительных данных за дегисценции
  • затемненные гипопневматизированные ячейки сосцевидного отростка

Из случая: Холестеатома

МРТ На весь экран

Гипоцеллюлярное строение сосцевидных отростков с обеих сторон.

Скопление секрета в полостях среднего уха с обеих сторон, что отражает двусторонний отомастоидит.

Небольшое T2-гиперинтенсивное образование правой барабанной полости размерами около 1,5 x 0,7 см с ограничением диффузии и отсутствием накопления контраста после введения контрастного вещества, что соответствует холестеатоме.

Обсуждение

В данном клиническом случае представлены МРТ-признаки двустороннего отомастоидита. Правосторонний хронический гнойный средний отит с масс-эффектом, дегисценциями костных стенок и эрозиями слуховых косточек, а также наличием очага ограничения диффузии, наилучшим образом визуализируемого на диффузионно-взвешенной последовательности HASTE (неэхопланарной), что соответствует холестеатоме правого среднего уха.

Случай предоставлен: Prof. Dr. Mohamed Eid, professor of radiology, Alexandria university, Egypt.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 68176, CC BY-NC-SA