Радиопедия
Меню

Субдуральная гематома

Случай предоставил Derek Smith

Клиническая картина

Поскользнулся(-ась) на льду, травма головы. Возможная потеря сознания на месте происшествия, лёгкая ретроградная амнезия. Принимает антикоагулянты. ?Инсульт

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Субдуральная гематома

КТ На весь экран

Небольшая гематома мягких тканей в области вертекса справа; подлежащих переломов нет.

Тонкая правосторонняя субдуральная гематома, распространяющаяся по намету мозжечка и дну средней черепной ямки (лучше визуализируется на корональном срезе с оконным преобразованием). Максимальная толщина над конвекситальной поверхностью составляет 2 мм.

Незначительное сглаживание охватывающей цистерны без выраженного масс-эффекта. Снижение объема головного мозга в пределах возрастной нормы.

Минимальные перивентрикулярные изменения мелких сосудов (микроангиопатия); значимых патологических изменений паренхимы не выявлено.

Из случая: Субдуральная гематома

КТ На весь экран

Контрольная КТ

Прогрессирующая правосторонняя субдуральная гематома со свежими продуктами деградации крови, окружающими полушарие большого мозга. Новый глубокий парафальксный компонент. Максимальная толщина в корональной проекции увеличилась с 2 мм до 10 мм.

Нарастание масс-эффекта со смещением срединных структур влево на 8 мм и сглаживанием обводной цистерны. Признаков вклинения книзу или гидроцефалии нет.

Снижение кортикального ослабления в полюсе правой височной доли; вероятно, реактивные изменения или инфаркт. Ствол мозга в норме.

Обсуждение

Субдуральные кровоизлияния возникают при повреждении / разрыве мостиковых вен в субдуральном пространстве. Обычно это наблюдается у пациентов с уменьшением объёма головного мозга при относительно незначительной травме.

СДГ не пересекают анатомические границы серпа, что и демонстрирует данный клинический случай: продукты крови локализуются латеральнее серпа большого мозга и выше намёта мозжечка.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Derek Smith, Radiopaedia.org, rID: 67949, CC BY-NC-SA