Радиопедия
Меню

Неправильное положение пупочных катетеров

Случай предоставил Vinay V. Belaval

Клиническая картина

Поступление в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Данные пациента

Возраст:
Новорождённый

Из случая: Неправильное положение пупочных катетеров

Рентген На весь экран

Интубированный ребенок с некорректным положением пупочного артериального катетера (петля катетера направлена книзу в правой внутренней подвздошной артерии, его кончик обращен книзу) и некорректным положением пупочного венозного катетера (вероятно, в левой ветви воротной вены, его кончик направлен кзади и влево).

Также определяются пневмомедиастинум (симптом «крыльев ангела»; доли вилочковой железы смещены воздухом) и левосторонний пневмоторакс.

Визуализируется назогастральный зонд in situ.

Обсуждение

Новорожденный в ОРИТН; на рентгенограмме органов грудной клетки и брюшной полости определяется неправильное положение пупочного артериального и венозного катетеров.

Пупочный артериальный катетер (определяется по направленному книзу изгибу катетера от пупка для прохождения через внутреннюю подвздошную артерию в аорту) может быть установлен в высоком (уровень позвонков Th6–Th9) или низком (ниже нижней брыжеечной артерии) положении в аорте, чтобы избежать попадания в брыжеечные или почечные артерии. Обычно его устанавливают в высоком положении.

Неправильное положение артериального катетера с заходом в ветви аорты может привести к тромбозу или расслоению.

Пупочный венозный катетер (определяется по более прямолинейному ходу от пупочной вены в НПВ) в идеале устанавливается кончиком в НПВ на уровне диафрагмы. Катетер должен проходить из пупочной вены в левую воротную вену, венозный проток, печеночную вену и затем в НПВ.

Неправильное положение в печеночной или воротной вене может вызвать тромбоз. Неправильное положение в правом предсердии может спровоцировать аритмии. Перфорация воротной вены может привести к кровоизлиянию.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Vinay V. Belaval, Radiopaedia.org, rID: 66975, CC BY-NC-SA