Эхинококкоз сердца
Случай предоставил Ammar Haouimi
Клиническая картина
Боль в грудной клетке, одышка.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Эхинококкоз сердца
В миокарде левого желудочка определяется крупное хорошо инкапсулированное объёмное образование (12 x 11 x 7 см) без признаков накопления контраста при внутривенном контрастировании, состоящее из множественных периферических дочерних кист с центральной солидной стромой. Образование прилежит к пищеводно-желудочному переходу, а также к стенке аорты. Кпереди от описанного объёмного образования визуализируются ещё два кистозных очага (вероятнее всего, миокардиальной локализации): одно — однокамерное треугольной формы (8 x 4 x 4 см), другое — частично кальцинированное (2,4 x 2 x 1,8 см). Небольшие аналогичные кисты определяются в области корня правого лёгкого и в перикарде, прилежащем к правому предсердию.
В сегменте IVa печени отмечается кальцинированная киста (CE 5 по классификации ВОЗ).
Из случая: Эхинококкоз сердца
Основное объёмное образование имеет миокардиальную локализацию с периферическими дочерними кистами, гипоинтенсивными на T1WI и гиперинтенсивными на T2WI, а также центральной солидной стромой, изоинтенсивной миокарду на T1WI и слабо гиперинтенсивной на T2WI. Перициста визуализируется в виде гипоинтенсивного периферического кольца на T2WI. Две другие кисты, вероятнее всего, имеют перикардиальную локализацию. Небольшая киста миокарда справа, а также киста в области правого корня лёгкого лучше визуализируются на КТ, чем на МРТ.
Эхинококковая киста печени хорошо визуализируется с гипоинтенсивной кальцинированной стенкой.
Обсуждение
Поражение сердца при эхинококкозе встречается редко и составляет от 0,5 до 2% всех случаев эхинококкоза. Левый желудочек является наиболее частой локализацией (около 60%), а перикард — примерно в 10% случаев. Симптоматика вариабельна и напрямую зависит от размера и локализации кист.
Как КТ, так и МРТ полезны для уточнения морфологических особенностей кист, а также их локализации. КТ является наилучшим методом выявления кальцинации стенок, тогда как МРТ лучше визуализирует анатомическую локализацию, а также внутренние и наружные компоненты кист. Хирургическое лечение является методом выбора.
Дополнительный вклад: R. Bouguelaa MD и A. Ghassiri MD.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Весенне-летняя сессия для ординаторов 2019 · Hector Rivera-Melo
- База · Iryna Strechen Romanivna
Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 64684, CC BY-NC-SA