Саркома Юинга — внескелетная
Случай предоставил Jose Fernando Mendoza Cuadra
Клиническая картина
Пациентка детского возраста с анамнезом травмы в результате падения с высоты собственного роста, приведшей к острой задержке мочи.
Данные пациента
- Возраст:
- 10 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Саркома Юинга — внескелетная
Двусторонняя уретеропиелокаликоэктазия с перерастяжением мочевого пузыря. Гиподенсное объёмное образование с периферическим накоплением контраста в пресакральной области в проекции правой грушевидной мышцы и смещением прямой кишки влево.
Из случая: Саркома Юинга — внескелетная
Гиподенсное объёмное образование с пресакральным периферическим накоплением контраста в области правой грушевидной мышцы (стрелки).
Из случая: Саркома Юинга — внескелетная
Пресакральное объёмное образование, расположенное в правой грушевидной мышце, гипоинтенсивное на T1 и гиперинтенсивное на T2 с гипоинтенсивной стенкой. Размерами 4x2,8x2,6 мм, распространяется из правого крестцового отверстия S2 в позвоночный канал и смещает прямую кишку влево.
Из случая: Саркома Юинга — внескелетная
Пресакральное объёмное образование, расположенное в правой грушевидной мышце (стрелки).
Из случая: Саркома Юинга — внескелетная
Фотографии 3D-печатной модели клинического случая
Саркома Юинга соответствует объёмному образованию зелёного цвета
Из случая: Саркома Юинга — внескелетная
H&E: Мелкоклеточная саркома, данные соответствуют примитивной нейроэктодермальной опухоли и/или саркоме Юинга с обширным некрозом мягких тканей пресакральной области.
Иммуногистохимическое исследование: морфологические и иммуногистохимические данные соответствуют примитивной нейроэктодермальной опухоли и/или саркоме Юинга мягких тканей крестцовой области.
Обсуждение
Саркома Юинга — это злокачественная, агрессивная, относительно частая опухоль, которая встречается преимущественно в подростковом возрасте, поражая метадиафизарную зону кости, иногда с интрамедуллярным распространением.
В семейство опухолей Юинга входит вариант с поражением мягких тканей, который радиологически проявляется в виде неоднородного объёмного образования внескелетной локализации, обычно не поражающего костную ткань, хотя иногда оно может вызывать эрозию или периостальную реакцию вследствие масс-эффекта на костную структуру.
Клинически при локализации в области позвоночника (как в данном случае — пресакрально) процесс может проявляться корешковой болью, дисфункцией мочевого пузыря или кишечника.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Экзаменационные клинические случаи: ОДА · DOC RAD
- MR34 · tuanleminh
- МР33 · tuanleminh
- Обзор ОДА · Ralph Nelson
Case courtesy of Jose Fernando Mendoza Cuadra, Radiopaedia.org, rID: 60720, CC BY-NC-SA