Кровоизлияние в базальные ганглии
Случай предоставил Mark Rodrigues
Клиническая картина
Обнаружен на полу в спальне с выраженной правосторонней слабостью и правосторонней асимметрией лица (опущением угла рта). В анамнезе: деменция, сахарный диабет 2 типа и фибрилляция предсердий (принимает аспирин).
Данные пациента
- Возраст:
- 90 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Кровоизлияние в базальные ганглии
Острая внутримозговая гематома слева с эпицентром в базальных ядрах/наружной капсуле. Кровоизлияние распространяется в желудочковую систему. Субарахноидальное кровоизлияние отсутствует.
Гидроцефалия или выраженный масс-эффект, обусловленный гематомой, отсутствуют.
Незначительное диффузное уменьшение объема головного мозга. Незначительное перивентрикулярное снижение ослабления, соответствующее изменениям мелких сосудов. Несколько хронических лакунарных инфарктов в базальных ядрах.
Обсуждение
Глубокое левостороннее внутримозговое кровоизлияние с центром в области базальных ганглиев / наружной капсулы. Его локализация и фоновые изменения головного мозга соответствуют «гипертензивному» (артериолосклеротическому) кровоизлиянию.
--
ПАТОМОРФОЛОГИЯ
Пациент скончался через 4 месяца после внутримозгового кровоизлияния, было проведено аутопсийное исследование. Оно выявило застарелое кровоизлияние в левые базальные ганглии.
В обоих полушариях головного мозга определяются выраженные проявления болезни мелких сосудов с лакунарными инфарктами, расширенными периваскулярными пространствами и разрежением белого вещества. Иммуногистохимическое исследование выявило отложение амилоида в паренхиме, характерное для болезни Альцгеймера, однако признаков амилоидной ангиопатии не обнаружено.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- МРТ/КТ головного мозга: экспресс-курс · Felix Eisenhut
Статьи по теме
Case courtesy of Mark Rodrigues, Radiopaedia.org, rID: 58790, CC BY-NC-SA