Радиопедия
Меню

Разделённая поджелудочная железа

Случай предоставил Deepali Brahmachari

Клиническая картина

Пациент поступил с болью в верхних отделах живота. В лабораторных анализах отмечалось повышение уровня липазы до 22 000 Ед. В анамнезе — острый панкреатит годичной давности, разрешившийся без осложнений. Желчнокаменная болезнь и злоупотребление алкоголем в анамнезе отсутствуют.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Разделённая поджелудочная железа

МРТ На весь экран

Крупный дорсальный панкреатический проток диаметром 3 мм, открывающийся в малый сосочек по медиальному контуру нисходящей (второй) части двенадцатиперстной кишки.

В головке поджелудочной железы определяется меньший по размеру вентральный проток диаметром 1,5 мм, который соединяется с дистальным отделом холедоха и открывается в большой сосочек нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Небольшая ветвь вентрального протока также соединяется с дорсальным протоком.

Холедох (CBD) без особенностей, диаметром 4 мм. Желчный пузырь и пузырный проток без особенностей. Внутрипеченочные желчные протоки не изменены. Поджелудочная железа обычной структуры. Внутрипротоковых дефектов наполнения или кистозных очагов не выявлено.

Данные исследования свидетельствуют в пользу диагноза pancreas divisum (расщепленная поджелудочная железа).

Обсуждение

Пациент, не употребляющий алкоголь и не имеющий признаков желчнокаменной болезни, поступил с повторным эпизодом абдоминальной боли и клинико-лабораторным диагнозом острого панкреатита. Клиницистом была назначена МРХПГ с подозрением на разделённую поджелудочную железу (pancreas divisum) в данном случае идиопатического панкреатита.

На МРХПГ определяется крупный дорсальный проток, дренирующий поджелудочную железу и открывающийся в малый сосочек по медиальному краю нисходящей части двенадцатиперстной кишки. В головке поджелудочной железы визуализируется небольшой вентральный проток, который соединяется с дистальным отделом ОЖП и затем открывается в большой сосочек по медиальному краю нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Небольшая ветвь вентрального протока также соединяется с дорсальным протоком. Признаков кист или дефектов наполнения протоков не выявлено. Разделённая поджелудочная железа представляет собой аномалию развития, характеризующуюся частичным или полным отсутствием слияния дорсального и вентрального зачатков железы.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Deepali Brahmachari, Radiopaedia.org, rID: 58081, CC BY-NC-SA