Интерстициальная эмфизема легких
Случай предоставил Hisham Alwakkaa
Клиническая картина
Недоношенный новорожденный (родился на 25-й неделе), находящийся на высокочастотной струйной ИВЛ.
Данные пациента
- Возраст:
- 0 дней
- Пол:
- Женский
Из случая: Интерстициальная эмфизема легких
Серия рентгенограмм органов грудной клетки и брюшной полости:
Первая выполнена после установки эндотрахеальной трубки, центральных катетеров и введения дозы сурфактанта.
Трубки и катетеры:
Дистальный конец эндотрахеальной трубки находится в правом главном бронхе, глубокое положение пупочного артериального катетера (на уровне T2), глубокое положение пупочного венозного катетера (высоко в правом предсердии).
Лёгкие умеренно гиповентилированы. Двусторонние диффузные нечёткие затемнения в лёгких. Отсутствие типичных признаков дефицита сурфактанта (низкий объём лёгких и зернистый рисунок лёгких) обусловлено введением сурфактанта до выполнения снимка.
Остальные снимки выполнены через 10, 20, 24 и 36 часов после рождения.
Из случая: Интерстициальная эмфизема легких
Снимок через 10 часов:
Трубки и катетеры: за прошедшее время установлен назогастральный зонд. Положение ЭТТ, UAC, UVC скорректировано.
Лёгкие более расправлены по сравнению с предыдущим снимком. Множественные участки пятнистого затемнения, рассеянные по всему левому лёгкому и в правой прикорневой зоне, с неветвящимися линейными просветлениями, более выраженными в левом лёгком.
Данные исследования соответствуют ранней стадии развития интерстициальной эмфиземы лёгких.
Из случая: Интерстициальная эмфизема легких
Положение трубок и катетеров удовлетворительное.
Множественные диффузные пузырчатые и линейные просветления, занимающие большую часть левого легочного поля. Аналогичные, но менее распространенные просветления также определяются в правой прикорневой зоне и верхней доле правого легкого.
Данные изменения соответствуют интерстициальной эмфиземе легких.
Из случая: Интерстициальная эмфизема легких
Данные исследования аналогичны предыдущим:
Данные исследования соответствуют интерстициальной эмфиземе легких в левом легком, правой прикорневой области и верхней доле.
Из случая: Интерстициальная эмфизема легких
Положение трубок и катетеров удовлетворительное.
Значительная положительная динамика в отношении двусторонней интерстициальной эмфиземы лёгких.
Отмечается отрицательная динамика в виде нарастания диффузных сливных затемнений.
Обсуждение
Это типичный клинический случай интерстициальной эмфиземы легких (ИЭЛ) у недоношенного новорожденного, находящегося на искусственной вентиляции легких по поводу дефицита сурфактанта. Она развилась в первые сутки жизни и значительно разрешилась к снимку на 36-м часу.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Педиатрия — другое · YUN SUNGEUN
- Грудная клетка · simranjit bawa
- Рентгенография · DANIELA DE LA VEGA
- Mokh: тест 1 по рентгенографии органов грудной клетки · mokhtarelbayer
- Экзаменационные клинические случаи (часть 3) (часть 1) · Noura Alraeesi
Статьи по теме
Case courtesy of Hisham Alwakkaa, Radiopaedia.org, rID: 56854, CC BY-NC-SA