Травматические разрывы печени и селезенки
Случай предоставил Bruno Di Muzio
Клиническая картина
ДТП на скорости 100 км/ч.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
Из случая: Травматические разрывы печени и селезенки
Органы грудной клетки: двусторонние периферические ушибы нижних долей легких и пневматоцеле, более выраженные слева. Плевральные полости свободны. Дыхательные пути без особенностей. Патологических изменений средостения нет, грудная аорта имеет нормальный калибр и контрастирование, без признаков расслоения, пересечения или псевдоаневризмы. Гематомы средостения нет. Лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка сохранена, признаков переломов нет.
Разрыв печени с локализацией в I и IVA сегментах глубиной около 7 см с минимальным распространением на VIII сегмент. Признаков экстравазации контрастного вещества (contrast blush) не выявлено. Подкапсульная гематома, занимающая менее 50% поверхности печени. Воротная вена, печеночные вены и НПВ контрастированы типично. Разрыв передневерхнего отдела селезенки с окружающий гематомой.
Поджелудочная железа и почки без особенностей. Правый надпочечник частично перекрыт гематомой; левый надпочечник в норме. Патологии кишечника не выявлено. Свободного газа нет. Гемоперитонеум вдоль обоих латеральных каналов и в малом тазу. Переломов костей таза нет.
Обсуждение
Пациент после высокоскоростного ДТП с повреждениями внутренних паренхиматозных органов:
- травматический разрыв печени IV степени по шкале классификации AAST
- разрыв передневерхнего полюса селезенки, III степень по шкале классификации AAST.
- гемоперитонеум
- двусторонние ушибы легких
Плейлисты с этим клиническим случаем
- EDIC · Bahaa Attia
- Травма, Афула · Massimo Duhamel
- TF Med 9 Травма
- Абдоминальная травма · Susantha indika Mahindawansha
- Избранное для обучения · Chris McLennan
- Ординаторы травматологического отделения неотложной помощи · Matthew Lukies
- 3 · Lech Gradziński
Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 49373, CC BY-NC-SA