Радиопедия
Меню

Шваннома подвисочной ямки

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Объёмное образование.

Данные пациента

Возраст:
40 лет

Крупное мягкотканное объёмное образование с чёткими контурами в правой подвисочной ямке, изоинтенсивное на T1, интенсивно накапливающее контрастное вещество с центральными зонами отсутствия накопления контраста. Медиально образование доходит непосредственно до уровня чуть ниже овального отверстия без интракраниального распространения. Латерально оно распространяется в височную мышцу, прилежит к основанию черепа, вызывая его ремоделирование. Интракраниальное распространение отсутствует.

Заключение: Объёмное образование вероятнее всего представляет собой опухоль оболочки нерва. Учитывая его локализацию и распространение кверху в височную мышцу, вероятно, оно исходит из глубоких височных ветвей нижнечелюстной ветви тройничного нерва.

Под контролем УЗИ с помощью иглы Quickcore 18 gauge выполнен забор 2 столбиков ткани очага в надскуловой области, расположенного непосредственно глубже височной мышцы. Пункция очага выполнена через его передний край с направлением иглы заднемедиально. Биоптаты отправлены в формалине на гистологическое исследование. Ранних постпроцедурных осложнений нет.

Обсуждение

Кор-биопсия подтвердила диагноз.

Гистология

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах определяется веретеноклеточная опухоль, состоящая из слабо сформированных перекрещивающихся пучков. Выявляется очаговое палисадное расположение ядер опухолевых клеток, соответствующее формированию телец Верокаи. Отмечается умеренная ядерная атипия с удлинением и гиперхромией ядер. Присутствуют рассеянные лимфоциты, а также пенистые и нагруженные гемосидерином макрофаги. Митозы или некроз не определяются. Признаков злокачественности нет. Результаты иммуногистохимического исследования: опухолевые клетки S100+, SOX10+, CKAE1/3- и EMA-.

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Шваннома.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 48752, CC BY-NC-SA