Радиопедия
Меню

PRES и церебральная амилоидная ангиопатия

Случай предоставил Ian Bickle

Клиническая картина

Пожилая женщина с длительным анамнезом артериальной гипертензии. Нарушение сознания. АД 224/104 мм рт. ст.

Данные пациента

Возраст:
80 лет
Пол:
Женский

Из случая: PRES и церебральная амилоидная ангиопатия

КТ На весь экран

Обширное двустороннее снижение ослабления глубокого перивентрикулярного и субкортикального белого вещества с незначительным преобладанием в задних отделах.

Борозды плохо дифференцируются для пациента такого возраста, что может указывать на определённую степень отёка.

Двусторонняя кальцинация базальных ганглиев.

Из случая: PRES и церебральная амилоидная ангиопатия

МРТ На весь экран

Обширные двусторонние симметричные гиперинтенсивные по T2 изменения сигнала в перивентрикулярном, глубоком и субкортикальном белом веществе с незначительным преобладанием в задних отделах.

Бесчисленные очаги артефакта магнитной восприимчивости на SWI в полушариях большого мозга и мозжечка без вовлечения базальных ганглиев, таламусов и ствола мозга.

Двусторонняя кальцинация базальных ганглиев.

Гемодинамически значимого артериального стеноза не выявлено.

Обсуждение

PRES — это нейротоксическое состояние, возникающее из-за нарушения способности мозгового кровообращения к ауторегуляции в ответ на острые изменения артериального давления. Гиперперфузия с последующим нарушением гематоэнцефалического барьера приводит к развитию вазогенного отёка. Чаще всего он наблюдается в теменно-затылочных областях (отсюда и название PRES), хотя, как и в данном случае, процесс не ограничивается только областями головного мозга, кровоснабжаемыми задней циркуляцией. Как правило, изменения симметричны, что и наблюдается в данном случае.

Широкое распределение очагов магнитной восприимчивости на SWI с интактными базальными ганглиями, таламусами и стволом мозга в этом случае более характерно для церебральной амилоидной ангиопатии. Это отличает её от хронической гипертензивной ангиопатии, при которой изменения преимущественно локализуются в базальных ганглиях и таламусах. Картина на SWI схожа и представляет собой «микрокровоизлияния», однако распределение при церебральной амилоидной ангиопатии и хронической гипертензивной ангиопатии различается.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 48037, CC BY-NC-SA