Перерыв дуги аорты
Случай предоставил Anirudh Chawla
Клиническая картина
Плановое антенатальное УЗИ в третьем триместре на сроке 35 недель беременности.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Перерыв дуги аорты
На УЗИ плода на сроке гестации 35 недель в четырехкамерной позиции определяются расширенный и гипертрофированный правый желудочек. На срезе через 3 сосуда и трахею визуализируется расширенный легочный ствол с гипоплазированной восходящей аортой. На срезе через дугу артериального протока определяется нормальная дуга артериального протока с нормальным спектром и скоростями кровотока в артериальном протоке. На срезе через дугу аорты выявляется гипоплазированная дуга аорты с перерывом дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артериями.
Из случая: Перерыв дуги аорты
AO — восходящая аорта, BC — брахиоцефальный ствол, DA — нисходящая аорта, LA — левое предсердие, LC — левая сонная артерия, LS — левая подключичная артерия, LV — левый желудочек, PA — лёгочная артерия, RA — правое предсердие, RV — правый желудочек, ВПВ — верхняя полая вена.
Обсуждение
25-летняя женщина поступила для проведения планового ультразвукового исследования в третьем триместре. По данным фетометрии срок гестации плода соответствовал 35 неделям. В четырехкамерном срезе сердца отмечались дилатация и гипертрофия правого желудочка, в связи с чем была выполнена детальная эхокардиография плода. В срезе через 3 сосуда и трахею визуализируются расширенный легочный ствол и гипоплазированная восходящая аорта. В срезе через дугу протока определяется нормальная дуга с неизмененным характером и скоростными показателями кровотока в артериальном протоке. В срезе дуги аорты выявляется гипоплазия дуги аорты с ее перерывом между левой общей сонной и левой подключичной артериями.
Данные изменения крайне характерны для перерыва дуги аорты типа B. Менее вероятный дифференциальный диагноз — выраженная коарктация аорты. Левая подключичная артерия и нисходящая аорта кровоснабжаются из артериального протока. Сопутствующего дефекта межжелудочковой перегородки или аортолегочного окна не обнаружено. Признаков системной венозной гипертензии и изменений, характерных для водянки плода, не выявлено. Роды произошли в срок, ребенок скончался в первые сутки жизни.
Перерывы дуги аорты классифицируются в зависимости от уровня перерыва относительно брахиоцефальных сосудов:
- тип A: перерыв дистальнее левой подключичной артерии (2-й по частоте)
- тип B: перерыв дистальнее левой сонной артерии (наиболее частый)
- тип C: перерыв дистальнее плечеголовного ствола
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Обзор · Christopher Lee
Case courtesy of Anirudh Chawla, Radiopaedia.org, rID: 47780, CC BY-NC-SA