Радиопедия
Меню

Симптом отпечатков пальцев и симптом аккордеона

Случай предоставил jayanthmurthy

Клиническая картина

Тяжёлая диарея.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Газовый рисунок: в положении лёжа на спине признаков свободного газа в брюшной полости не выявлено. В восходящей ободочной кишке определяется утолщение слизистой оболочки, проявляющееся симптомом «отпечатков пальцев». В нисходящей ободочной кишке отмечается обеднение кишечного газа. Однако при сопоставлении с данными КТ брюшной полости картина, вероятнее всего, соответствует диффузному колиту со снижением количества газа в этой области.

Признаков токсического мегаколона нет.

Симптом «отпечатков пальцев» вследствие отёка слизистой оболочки.

Выраженный отёк нисходящей ободочной кишки на фоне колита, для сопоставления см. КТ.

Симптом «аккордеона».

1. Диффузное циркулярное утолщение стенок ободочной и прямой кишки, соответствующее панколиту и проктиту. Определяется симптом «аккордеона».

2. Секвестрация жидкости в третье пространство и свободная жидкость в брюшной полости.

3. Пероральное контрастное вещество визуализируется на всем протяжении желудка, двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. КТ-признаков механической кишечной непроходимости не выявлено.

4. Признаков свободного газа, указывающих на перфорацию полого органа, на текущем исследовании не обнаружено.

5. Диффузное утолщение стенок тонкой кишки, по крайней мере частично обусловленное гиперволемией (перегрузкой жидкостью). Однако нельзя исключить развитие энтерита.

Обсуждение

Классические рентгенологические признаки тяжёлого колита, в данном случае считающегося инфекционным по происхождению, вызванного Clostridioides difficile.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of jayanthmurthy, Radiopaedia.org, rID: 46188, CC BY-NC-SA