Энцефалоцеле

Определяется дефект правых парамедиальных отделов основания черепа непосредственно у латерального края обонятельной борозды. Большая часть правой лобной пазухи затемнена, так же как и передние ячейки решётчатого лабиринта и медиальный край средних ячеек решётчатого лабиринта справа. Эти данные исследования, вероятно, представляют собой сочетание затемнения и утолщения слизистой оболочки пазух, связанного с менингоэнцефалоцеле.

Дифференцировать две потенциальные патологии не представляется возможным. Отмечается умеренное утолщение слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах, а также в левых передних и средних медиальных ячейках решётчатого лабиринта. Правый остиомеатальный комплекс затемнен вследствие утолщения слизистой оболочки, левый — едва проходим. Состояние после ранее перенесённой операции на носовых раковинах.

Правостороннее лобно-решётчатое энцефалоцеле с пролабированием передних отделов правой прямой извилины через дно правой лобной пазухи и передние ячейки решётчатого лабиринта с выбуханием твёрдой мозговой оболочки в полость носа. Менингоэнцефалоцеле, по-видимому, содержит правую глазнично-лобную артерию. Отмечается сопутствующий глиоз в прилежащих отделах лобной доли. Клиническая картина.

Утолщение слизистой оболочки правой лобной пазухи с подлежащей остеомой, а также ячеек решётчатого лабиринта и верхнечелюстных пазух с обеих сторон. Гиперденсная на КТ жидкость в лобной пазухе гипоинтенсивна по отношению к утолщённой слизистой оболочке на T2 и относительно гиперинтенсивна на T1. Количество гиперинтенсивных на FLAIR очагов в глубоком и перивентрикулярном белом веществе превышает возрастную норму. 

Очаги артефакта потери сигнала («blooming»-эффект) на SWI в медиальных отделах правой височной доли и в правой лобной доле, прилежащей к переднему рогу бокового желудочка, соответствуют предшествующим микрокровоизлияниям. Состояние после мини-краниотомии в правой теменной области с подлежащим глиозным трактом, распространяющимся к правому боковому желудочку. Состояние после резекции задних отделов средней и нижней носовых раковин.

Очаг в левом полуовальном центре имеет ободок жидкостного сигнала с центральным точечным фокусом гипоинтенсивного сигнала на T2 и гиперинтенсивного сигнала на FLAIR, без накопления контраста. Периферический сигнал на диффузии и вытянутая форма в перивентрикулярной области весьма подозрительны в отношении демиелинизации. 

 В сравнении с предыдущим исследованием размеры желудочков остаются без существенной динамики. Состояние после правостороннего лобного инструментального доступа (тракт). Дефект дна третьего желудочка соответствует ранее выполненной эндоскопической вентрикулостомии. Определяется ток ЦСЖ через стому. Ранее визуализированное правостороннее лобное менингоэнцефалоцеле без изменений в динамике. Новый очаг гиперинтенсивного сигнала на FLAIR в левом полуовальном центре, окружающий центральное кольцо гипоинтенсивного сигнала на FLAIR, без сигнала на диффузии, однако убедительного ограничения не определяется. Патологических артефактов магнитной восприимчивости не выявлено.