Лобная эпилепсия, имитирующая панические атаки
Случай предоставил Gabrielle Matta
Клиническая картина
Трехлетний анамнез приступов, которые первоначально диагностировались и лечились как панические атаки. Они характеризовались потливостью, учащенным сердцебиением, сухостью во рту, одышкой и чувством надвигающейся гибели. Жена пациента заметила, что во время эпизодов он совершал повторяющиеся движения пальцами (потирание) и причмокивал губами. В анамнезе — черепно-мозговая травма 20 лет назад, потребовавшая правосторонней лобной краниотомии.
Данные пациента
- Возраст:
- 45
- Пол:
- Мужской
Из случая: Лобная эпилепсия, имитирующая панические атаки
В задних отделах правой лобной доли, кзади от зоны предшествующей краниотомии, определяется обширный участок энцефаломаляции, а также изменение сигнала в правой медиобазальной височной области.
Обсуждение
Был проведен видео-ЭЭГ-мониторинг. Во время мониторирования было зарегистрировано несколько типичных эпизодов, которые сопровождались на ЭЭГ фокальной ритмической эпилептической активностью над правой заднелобной областью. В межприступном периоде над этой областью регистрировались частые эпилептиформные спайки.
Его панические атаки были переквалифицированы в сложные парциальные приступы, и пациенту был назначен карбамазепин с полным купированием эпизодов в течение последующих 12 месяцев. По всей видимости, генез его приступов связан с правой задней лобной долей, хотя МРТ также выявила изменения в правой медиальной височной доле. Приступы, возникающие в задней части лобной доли, также могут распространяться на височную область. Это объясняет, почему симптомы соответствовали височной эпилепсии.
Лобная или височная эпилепсия может сопровождаться симптоматикой, имитирующей панические атаки. Данный клинический случай демонстрирует важность тщательной клинической оценки и обследования пациентов с вероятными паническими атаками, особенно если панические атаки резистентны к лечению или имеют атипичные черты (например, автоматизмы).
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Gabrielle Matta, Radiopaedia.org, rID: 44036, CC BY-NC-SA