Радиопедия
Меню

Метастаз рака легкого в кости черепа

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Шишка (объемное образование) на голове.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Метастаз рака легкого в кости черепа

КТ На весь экран

Деструктивное мягкотканное объёмное образование поражает лобную кость слева. 

 

Из случая: Метастаз рака легкого в кости черепа

МРТ На весь экран

 

Выполнено мультипланарное исследование головного мозга до и после внутривенного введения контрастного вещества. В передних отделах левой лобной кости определяется крупное объёмное образование. Образование носит деструктивный характер, с небольшим распространением опухолевой ткани в экстрааксиальное пространство и сопутствующим локальным масс-эффектом. Отмечается оттеснение подлежащей твёрдой мозговой оболочки, которая за его пределами демонстрирует ровное накопление контраста. Имеется значительно более крупный подкожный компонент объёмного образования. Других костных очагов не выявлено. Интра- и экстрааксиальных кровоизлияний не определяется. Патологических изменений интенсивности сигнала не выявлено. Ограничения диффузии нет.

Заключение: 

Объёмное образование, вероятнее всего, представляет собой метастаз. Менингиома и гемангиоперицитома входят в дифференциальный диагноз, но менее вероятны. 

Обсуждение

У пациента в анамнезе было злокачественное новообразование легкого, в связи с чем была выполнена операция на черепе.

Гистологическое исследование

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На парафиновых срезах определяется гиперклеточная эпителиальная опухоль с вовлечением паренхимы головного мозга. Опухолевые клетки имеют крупные округлые и овальные везикулярные ядра, многие с отчетливыми ядрышками и вариабельным количеством светлой цитоплазмы. Они организованы в виде солидных пластов в васкуляризированной строме. Определяются частые фигуры митозов и множественные очаги некроза опухоли. При иммуногистохимическом исследовании выявлено выраженное цитоплазматическое окрашивание опухолевых клеток на панцитокератин AE1/AE3, цитокератины CAM5.2 и CK7, а также на раково-эмбриональный антиген (CEA) и BerEp4. Также отмечается выраженное ядерное окрашивание на p40 и p63. Окрашивание на TTF-1, Napsin A или тирозиназу в опухолевых клетках отсутствует.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Метастатическая недифференцированная немелкоклеточная карцинома с признаками, указывающими на низкодифференцированный плоскоклеточный рак, наиболее соответствующая первичной опухоли легкого.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 43303, CC BY-NC-SA