Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Данные исследования: Асимметрия боковых желудочков, незначительное увеличение объема левого таламуса. Достоверных объемных образований не выявлено. Сосуд, проходящий через нижние отделы правой лобной доли и направляющийся к переднему рогу правого бокового желудочка, соответствует аномалии развития вен. Зрительные нервы расширены с обеих сторон с сопутствующим проптозом. Для дальнейшей оценки рекомендована МРТ.

Венозные синусы нормально накапливают контрастное вещество, без признаков тромбоза венозных синусов твёрдой мозговой оболочки. Интра- или экстрааксиальных кровоизлияний не выявлено.

Данные исследования: Вновь отмечается асимметрия боковых желудочков без признаков фоновой патологии или патологического сигнала; «щелевидные желудочки» отсутствуют. Внутри- и внемозговых скоплений жидкости, объёмных образований или очаговых патологических изменений не выявлено.

Ограничения диффузии не определяется. Данных за перенесённый ранее инфаркт или кровоизлияние нет. Патологического накопления контраста не выявлено.

Расширение и умеренная извитость оболочек обоих зрительных нервов в экстракраниальных отделах. Патологических изменений сигнала на T2/STIR или патологического накопления контраста в зрительных нервах не определяется. Частично пустое турецкое седло. Отмечается увеличение объёма затылочной жировой клетчатки.

МРВ — данных за тромбоз венозных синусов нет, однако визуализируется типичное и выраженное локальное сужение латеральных отделов поперечных синусов.

Методика: Пациенту разъяснен ход процедуры, получено информированное согласие. Положение на животе. Соблюдение правил асептики. Местная анестезия кожи (лидокаин 1%). Под контролем рентгеноскопии спинальная игла 22G введена в межостистый промежуток L4/L5. Получена прозрачная ЦСЖ, 5 образцов отправлены на стандартное патоморфологическое исследование. Начальное давление составило 24 см H2O. Процедура перенесена пациентом хорошо, ранних осложнений не зарегистрировано.

Заключение: Незначительно повышенное начальное давление ЦСЖ, люмбальная пункция на уровне L4/L5 без осложнений.