Полный разрыв уретры
Случай предоставил Matt A. Morgan
Клиническая картина
Огнестрельное дробовое ранение, приведшее к ряду нарушений со стороны органов таза, включая полный разрыв уретры, выявленный при первичной оценке травмы. Установлен надлобковый катетер (эпицистостома). Повторное обследование.
Данные пациента
- Возраст:
- Молодой
- Пол:
- Мужской
Из случая: Полный разрыв уретры
На обзорных рентгенограммах в полости таза определяется множество мелких металлических инородных тел, что согласуется с анамнезом огнестрельного ранения.
При РУГ (ретроградной уретрографии) выявляется затек на уровне бульбарного отдела уретры и клювовидный обрыв контрастного вещества значительно ниже наружного сфинктера.
При МЦУГ (микционной цистоуретрографии) контрастное вещество вводится через установленный надлобковый катетер пациента. Задняя уретра раскрывается нормально, однако определяется затек на уровне бульбарного отдела уретры и признаки полного разрыва (пересечения) непосредственно проксимальнее пеноскротального перехода. Рентгеноконтрастный диск служит внутренним калибровочным ориентиром для измерений (известный диаметр 13 мм).
На отсроченном снимке определяется небольшое количество контрастного вещества в левой половине промежности и тканях мошонки.
Обсуждение
Полный разрыв уретры — это осложнение травм таза, включая переломы костей таза, травмы от удара о промежность («верхом») или, как в данном случае, дробовое ранение.
Если бы такой пациент поступил в отделение неотложной помощи, очевидно, что попытка немедленной установки катетера Фолея до проведения ретроградной уретрографии (RUG) повлекла бы за собой катастрофические последствия в виде формирования катетером ложного хода и усугубления уже имеющегося повреждения.
Наиболее частой локализацией травматического повреждения задней уретры является бульбомембранозное сочленение, где при переломе таза может возникать сила сдвига между более подвижной бульбарной и более ригидной мембранозной частью уретры. Однако при огнестрельном ранении локализация повреждения может быть абсолютно любой.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- CPSP МПС · Muhammad Qasim Khan
- Ретроградная уретрография · NANCY J MCNULTY
- МПС: уретра · Zachary Miller
- КТ органов брюшной полости и малого таза · Eric Wallen
- Клинические случаи визуализации тела · Steven Troy
- Урология · Seung Wook Ryu
- ЖКТ · Dr Angel Mthalane
- Почечно-мочеточниково-пузырный · Ciurescu Alexandra Catalina
- МПС · Muhammad fawad khan
- FRCR МПС 1 — David Kenny · JAYEOLA DAVID KEHINDE
- Второй экзамен · JinHo Kwon
Статьи по теме
Case courtesy of Matt A. Morgan, Radiopaedia.org, rID: 41235, CC BY-NC-SA