Радиопедия
Меню

«Баллонирование» дистального отдела пищевода после миотомии по Геллеру

Случай предоставил Matt A. Morgan

Клиническая картина

Плановое контрольное обследование после миотомии по Геллеру и фундопликации по Дору.

Данные пациента

Возраст:
50–60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: «Баллонирование» дистального отдела пищевода после миотомии по Геллеру

Рентгеноскопия На весь экран

На данных изображениях определяется умеренное «баллонообразное» расширение дистального отдела пищевода после миотомии по Геллеру, что является нормальной картиной.

Клипсы в области пищеводно-желудочного перехода установлены в ходе миотомии с фундопликацией.

Обсуждение

Миотомия пищевода (например, миотомия по Геллеру) выполняется для снижения непрерывного давления нижнего пищеводного сфинктера, неспособного к расслаблению (как при ахалазии). Существует множество различных способов выполнения данной операции, но большинство из них включает создание нового «псевдо» нижнего пищеводного сфинктера путем оборачивания дна желудка вокруг нижней части пищевода («фундопликация»).

Со временем дистальный отдел пищевода может «баллонообразно» расширяться проксимальнее фундопликации либо через нее (как в данном случае). Это встречается примерно у 50% пациентов. Об этом признаке важно сообщить направляющему врачу, однако он может протекать бессимптомно и не требовать вмешательства.

Самое главное — распознать это как ожидаемую находку и не принять её за эпифренальный дивертикул или неэффективность миотомии в устранении ахалазии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Matt A. Morgan, Radiopaedia.org, rID: 38485, CC BY-NC-SA