Радиопедия
Меню

Вирусный менингит и отёк диска зрительного нерва

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Головная боль и снижение зрения.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Вирусный менингит и отёк диска зрительного нерва

МРТ На весь экран

На МРТ головного мозга определяется выраженный высокий T2-сигнал по ходу борозд на постконтрастных FLAIR и значительно менее выраженное лептоменингеальное накопление контраста. Визуализируется выраженный отёк дисков зрительных нервов, лучше всего определяемый на тонких T2-срезах. В остальном исследование без особенностей. 

Обсуждение

Пациенту была выполнена люмбальная пункция. 

Цереброспинальная жидкость

  • Белок ЦСЖ 2,99 г/л  (норма <0,45)
  • Глюкоза ЦСЖ  6,1H ммоль/л (норма  2,2 - 3,9)
  • ПОДСЧЕТ КЛЕТОК: x10^6/л
    • Эритроциты 294
    • Нейтрофилы 35
    • Лимфоциты 180

  • БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ: роста нет через 6 дней

  • ПОСЕВ НА ГРИБЫ: роста нет через 14 дней

  • СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НА КРИПТОКОКК (ЦСЖ и сыворотка): криптококковый Ag: НЕ обнаружен 

  • МИКОБАКТЕРИИ

    • Исследование амплификации ДНК комплекса M.tuberculosis (ПЦР): отрицательно

    • КУЛЬТУРАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ: флакон MGIT:  отрицательно

 

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: общий объем ЦСЖ: 10,0 мл, слегка мутная

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В мазках определяется обильное количество лимфоцитов с примесью моноцитов. Лимфоидные клетки без признаков ядерной атипии. Повышения количества нейтрофилов или эозинофилов не выявлено. Микроорганизмы отсутствуют. Злокачественные клетки не идентифицированы. Окраска аурамином-родамином: кислотоустойчивые бактерии не обнаружены (отрицательный результат мазка на кислотоустойчивые бактерии не исключает наличия видов Mycobacterium).

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Хроническое воспаление. Данных за злокачественный процесс нет.

Обсуждение

Данные соответствуют вирусному менингиту. Пациент постепенно восстановился только на фоне поддерживающей терапии.

Постконтрастная последовательность FLAIR высокоинформативна в выявлении любых состояний с повышенной проницаемостью сосудов мягкой мозговой оболочки. В связи с этим она полезна при менингите и лептоменингеальном карциноматозе.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 38266, CC BY-NC-SA