Острое травматическое брыжеечное кровотечение
Случай предоставил Ian Bickle
Клиническая картина
Пассажир, пристегнутый ремнем безопасности, находился в автомобиле, получившем боковой удар в результате ДТП. Боль в нижних отделах живота.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Мужской
Умеренно выраженный гемоперитонеум в верхнем отделе брюшной полости и полости малого таза вокруг сигмовидной кишки.
Небольшой разрыв селезенки.
Активное скопление контрастного вещества в брыжейке сигмовидной кишки, увеличивающееся на отсроченных изображениях, ассоциированное с гемоперитонеумом в полости малого таза.
Из случая: Острое травматическое брыжеечное кровотечение
В портально-венозную фазу в левой половине таза визуализируются следы экстравазации контрастного вещества (красная стрелка).
В отсроченную фазу объём скопления контрастного вещества в этой области значительно увеличился (синие стрелки).
Обсуждение
Травмы от ремней безопасности классифицируются как тупая травма. При тупой травме повышена вероятность ряда повреждений, одним из которых является разрыв брыжейки.
Сигмовидная кишка — это отдел желудочно-кишечного тракта с относительно подвижной брыжейкой (т. е. мезоколоном), содержащей богатую сосудистую сеть. При травме от резкого замедления она уязвима к разрыву.
Учитывая силу удара, часто сопутствуют и другие повреждения, например, разрывы паренхиматозных органов.
Ранее проведенное врачом в отделении неотложной помощи исследование по протоколу FAST выявило свободную жидкость в верхнем этаже брюшной полости. На КТ было подтверждено, что это гемоперитонеум.
Активное кровотечение может определяться на КТ в виде экстравазации контрастного вещества или, при выполнении многофазного сканирования, сопутствующего скопления контрастного вещества в зоне кровоизлияния.
В данном клиническом случае хирургическая ревизия подтвердила радиологические данные об остром кровоизлиянии из дистальных ветвей нижней брыжеечной артерии в брыжейку сигмовидной кишки.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Аннотированные клинические случаи · Emad Abid
- 2023_Врач неотложной медицины_Брюшная полость · Dayeon Lee
- клинические случаи · Cinzia Mennini
- Клинические случаи для подготовки к дежурствам · Douglas Spaeth-Cook
- кишечник · Manpreet Kaur Sehdeva
- efilm2011(1) · Hassan Shoushtari Zadeh
- 2B: Нижний отдел ЖКТ (порядок заметок) · Daoud akhtar
- Абдоминальный viva 1 · JACOB THERAKATHU
- TC травма · Tom
- Экстренное исследование: ОБП + ОГК · Maike Küchler
- Клинические случаи: органы брюшной полости и таза для студентов 1-го курса · Hana S.
- ТРАВМА КИШЕЧНИКА И БРЫЖЕЙКИ · Adrià Roset Altadill
- Травма · Timothy Wong
- Шри · Sridevi Shetty
- 100 неотложных состояний · Nayef Suleiman
- Переднезадняя проекция (травма) · Ronald Joseph
- Неотложные состояния органов брюшной полости и малого таза · Dhruv Patel
- FRCR 2B: Острая патология ЖКТ · Sarthak Bahl
- 000000001 · Susheel K
- Травма · Ahmed Mohamed Amin
- Хирургический живот · Ian Bickle
- GI12-P5-All · tuanleminh
- Клинические случаи для подготовки к дежурствам · Catherine (Rin) Panick
- Клинические случаи #1 (часть 16) · Lech Gradziński
- srlong · Syed Rahman
- Экстравазация / активное кровотечение · Ahmed Soliman Abdalla
- Брюшная полость · Ding Yi Zhang
- Брюшная полость · Ahmed Mohamed Amin
- Брюшная полость — Моя практика EDIC · Lorinc
- Подготовка к дежурствам DSC · Douglas Spaeth-Cook
- Подготовка к дежурствам · Evan Devanny
- GI11-P4-All · tuanleminh
- Для Yo · Ahmed Mohamed Amin
- ОРИТ CICM · Chi Lap Nicholas Tsang
- ЖКТ_брюшина/брыжейка/сальник · Zachary Miller
- Исследование ЖКТ · Priyank S Chatra
- Интервенции / сосуды · Ulrike Bartosch
- A.emira 2B (2) · Ahmed Emira
- 2B: Нижние отделы ЖКТ · Daoud akhtar
- FRCR 3 · Reham Ibrahim
- FRANZCR 03 Брюшная полость · AMIRSALEH JAFARI
Статьи по теме
Case courtesy of Ian Bickle, Radiopaedia.org, rID: 37561, CC BY-NC-SA