Радиопедия
Меню

Герпетический энцефалит

Случай предоставил Laughlin Dawes

Клиническая картина

Психомоторное возбуждение, спутанность сознания, мутизм и лихорадка

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Герпетический энцефалит

МРТ На весь экран

На данном корональном T2WI МР-изображении определяется гиперинтенсивный сигнал в височных долях, включая гиппокампальные формации и парагиппокампальные извилины, островки и правую нижнюю лобную извилину. Также вовлечены правая прямая извилина и столбы свода (не показано). Сопутствующее кровоизлияние или накопление контраста отсутствуют. Отмечается умеренный масс-эффект.

Обсуждение

Была проведена люмбальная пункция — ДНК вируса простого герпеса не была обнаружена методом полимеразной цепной реакции. Была выполнена биопсия головного мозга, гистологическая картина соответствовала энцефалиту. Повторное ПЦР-исследование биоптата дало положительный результат на ВПГ I типа.

Герпетический энцефалит обычно проявляется патологическим сигналом +/- накоплением контраста в лимбической системе и височных долях. Поражение обычно двустороннее, но асимметричное. Базальные ядра, как правило, интактны. Дифференциальный диагноз включает лимбический энцефалит (паранеопластический), глиоматоз головного мозга и эпилептический статус. ВПГ-1 является причиной 95% всех герпетических энцефалитов. Летальность составляет 50–70%, лечение проводится внутривенными противовирусными препаратами.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Laughlin Dawes, Radiopaedia.org, rID: 3444, CC BY-NC-SA