Политравма с деваскуляризацией левой почки, полным поперечным разрывом поджелудочной железы, разрывами селезенки и печени
Случай предоставил Heather Pascoe
Клиническая картина
ДТП. Непристегнутый пассажир. Сильная боль в спине и верхних отделах живота.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Женский
Деваскуляризация левой почки вследствие пересечения левой почечной артерии. Подозрение на активное кровоизлияние в задних отделах левой почки.
Разрыв тела поджелудочной железы, возможно, с полным пересечением (транссекцией), с риском повреждения панкреатического протока.
Разрывы селезенки и левой доли печени. Активной экстравазации контрастного вещества в области этих разрывов не выявлено. Определяется сопутствующая забрюшинная гематома, распространяющаяся в селезеночно-почечную и желудочно-селезеночную связки.
Небольшой правосторонний гемоторакс.
Переломы правых поперечных отростков T7, T8 и T9, а также перелом в области правого заднелатерального верхнего угла тела позвонка T10.
Обсуждение
КТ-признаки повреждения поджелудочной железы изначально могут быть малозаметными, однако ранняя диагностика имеет решающее значение для снижения заболеваемости и смертности. Прямые признаки повреждения поджелудочной железы включают: увеличение размеров поджелудочной железы; разрыв (очаговое линейное отсутствие накопления контраста); фрагментацию (разрыв) паренхимы и неоднородное накопление контраста. Вторичные признаки включают: наличие перипанкреатической жидкости и тяжистости клетчатки; жидкость между селезеночной веной и поджелудочной железой; перипанкреатическое кровоизлияние; утолщение левой передней параренальной фасции и повреждения смежных структур.
Деваскуляризация почки соответствует 5-й степени тяжести по шкале AAST.
Примечание редактора: в данном клиническом случае используется шкала повреждений почек AAST, актуальная на момент публикации, и она может не отражать самую последнюю версию.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Christina · Maria-Rose Knessl
- Избранное для обучения · Chris McLennan
- ll · nabil ahmed
Статьи по теме
Case courtesy of Heather Pascoe, Radiopaedia.org, rID: 33610, CC BY-NC-SA