Радиопедия
Меню

Синовиальная саркома с метастазами в лёгкие

Случай предоставил Yune Kwong

Клиническая картина

Боль в коленном суставе.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Синовиальная саркома с метастазами в лёгкие

Рентген На весь экран

Мягкотканное объёмное образование в медиальном супрапателлярном завороте с очагами кальцинации (лучше всего видны в боковой проекции).

Из случая: Синовиальная саркома с метастазами в лёгкие

МРТ На весь экран

МРТ подтверждает наличие объёмного образования в медиальном отделе супрапателлярного заворота. До контрастирования оно характеризуется неоднородным сигналом и неоднородно накапливает контраст после введения гадолиния.

Из случая: Синовиальная саркома с метастазами в лёгкие

Рентген На весь экран

Тотальное затемнение («white-out») левой половины грудной клетки с выраженным смещением средостения вправо. Множественные объёмные образования в нижней доле правого лёгкого, лучше визуализируемые в боковой проекции. По данным рентгенографии ОГК не представлялось возможным однозначно определить, обусловлено ли затемнение левой половины грудной клетки выпотом или объёмными образованиями.

Из случая: Синовиальная саркома с метастазами в лёгкие

КТ На весь экран

На КТ определяется гигантское мягкотканное объёмное образование, занимающее всю левую половину грудной клетки и вызывающее выраженное смещение сердца в противоположную сторону. Выраженное дольчатое периферическое утолщение плевры, метастазы в лёгких и ателектаз лёгкого обусловливают данное затемнение.

Значимого выпота на этом бесконтрастном исследовании не определяется.

Множественные метастазы в правом лёгком.

Обсуждение

Биопсия внутрисуставного очага коленного сустава выявила синовиальную саркому. Обнаружение мягкотканного объёмного образования с кальцинацией вблизи сустава у молодого пациента должно настоятельно указывать на этот диагноз. 5-10% образований являются внутрисуставными. В данном клиническом случае при проведении дифференциального диагноза предполагалась теносиновиальная гигантоклеточная опухоль, однако это маловероятно, так как теносиновиальная гигантоклеточная опухоль не содержит кальцинаций.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yune Kwong, Radiopaedia.org, rID: 33051, CC BY-NC-SA