Радиопедия
Меню

Метастазы в головной мозг

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Судорожный приступ.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Женский

Из случая: Метастазы в головной мозг

МРТ На весь экран

Визуализируются многочисленные очаги с кольцевидным накоплением контраста в супра- и инфратенториальных отделах головного мозга. Данные очаги преимущественно локализуются на границе серого и белого вещества, хотя также определяется очаг в теле левого бокового желудочка. Наиболее крупный очаг расположен парафальциально в левой теменной доле и окружен зоной умеренной T2-гиперинтенсивности, соответствующей реактивному отёку.

Признаков ограничения диффузии в центре очагов не выявлено. Незначительно повышенный сигнал на DWI в накапливающем контрастное вещество компоненте некоторых более крупных очагов может отражать высокую клеточную плотность. Умеренная компрессия треугольника левого бокового желудочка. В остальном желудочки и борозды соответствуют возрасту пациента.

Заключение:

Многочисленные очаги с кольцевидным накоплением контраста без центрального ограничения диффузии соответствуют метастазам.

Из случая: Метастазы в головной мозг

Рентген На весь экран

Определяется объёмное образование корня левого лёгкого как минимум с частичным ателектазом левой верхней доли. Кажущееся расширение средостения может быть частично обусловлено ателектазом верхней доли или левосторонней медиастинальной лимфаденопатией. Мелкие узлы с нечёткими контурами с обеих сторон, вероятно, представляют собой метастазы в лёгкие.

Из случая: Метастазы в головной мозг

КТ На весь экран

Определяется солидный очаг в верхней доле левого легкого. Крупный лимфатический узел корня левого легкого. Отмечаются многочисленные дополнительные очаги в легких, характерные для метастатического поражения.

Солидных очагов в печени не выявлено. Надпочечники не изменены.

Заключение: Объёмное образование верхней доли левого легкого. Увеличенный лимфоузел корня левого легкого и распространенное метастатическое поражение.

Обсуждение

Пациенту была выполнена биопсия объёмного образования верхней доли левого лёгкого.

Гистологическое исследование

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В срезах определяется фиброзная соединительная ткань, инфильтрированная гнёздами и единичными опухолевыми клетками с обильной светлой цитоплазмой, полигональными ядрами неправильной формы с гомогенным хроматином и мелкими ядрышками. Достоверных признаков железистой или плоскоклеточной дифференцировки не выявлено. Пигмент не обнаружен.

При иммуногистохимическом исследовании клетки: CK7+, CK20-, p63-, CK5/6+ (слабо), TTF-1+, napsin-A+,
CD56-, синаптофизин-, хромогранин-, ER-, GCDFP-.

ДИАГНОЗ: Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого верхней доли слева.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 33041, CC BY-NC-SA