Радиопедия
Меню

Стеноз поясничного позвоночного канала — послеоперационный (КТ-миелография)

Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod

Клиническая картина

1-е сутки после ревизионного межтелового спондилодеза L3/L4. Острое прогрессирование радикулопатии нижних конечностей и выраженная боль в пояснице. Предыдущие данные лучевых исследований были недоступны для анализа, поскольку операция проводилась в стороннем медицинском учреждении.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Стеноз поясничного позвоночного канала — послеоперационный (КТ-миелография)

Рентген На весь экран

Контрольная серия рентгенограмм поясничного отдела подтверждает ревизионный задний межтеловой спондилодез L3/L4 с двумя стержнями Харрингтона и четырьмя транспедикулярными винтами. Визуализируются признаки ранее выполненной дискэктомии L3/L4 и протезирования диска. Отмечаются многоуровневый спондилез и дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, особенно на уровнях тел позвонков L3/L4 и L5/S1.

Люмбальная пункция под контролем рентгеноскопии была выполнена на уровне тел позвонков L1/L2, выше зоны межтелового спондилодеза.

На уровне тел позвонков L2/L3 определяется сужение переднего контура дурального мешка, что указывает на заднюю грыжу диска на этом уровне.

На уровне оперативного вмешательства (L3/L4) отмечается резкий обрыв интратекального столба контрастного вещества.

Из случая: Стеноз поясничного позвоночного канала — послеоперационный (КТ-миелография)

КТ На весь экран

КТ-миелография подтверждает циркулярную протрузию диска выше зоны спондилодеза на уровне тел позвонков L2/L3 , что соответствует данным миелографии.

Столб интратекального контрастного вещества резко обрывается на хирургическом уровне ревизионного межтелового спондилодеза L3/L4.

Определяются извитые корешки конского хвоста на уровне тел позвонков L3/L4 выше стеноза позвоночного канала.

Обсуждение

Пример острого послеоперационного стеноза позвоночного канала на уровне операции (L3/L4), выявленного при поясничной миелографии и КТ-миелографии.

Широкий дифференциальный диагноз включал:

Пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство после выявления стеноза позвоночного канала по данным КТ-миелографии. В ходе операции подтвердилось, что причиной стеноза позвоночного канала явилось сочетание спинальной эпидуральной гематомы и использованного хирургического гемостатического материала. После эвакуации гематомы и гемостатического материала отмечались быстрое клиническое улучшение и дальнейшее гладкое восстановление.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 210447, CC BY-NC-SA