Двусторонние ганглионарные кисты спиногленоидной вырезки
Случай предоставил Stan Buckens
Клиническая картина
Рецидивирующая боль в правом плечевом суставе после ранее выполненного релиза спиногленоидной вырезки и удаления кисты, с новыми жалобами на боль и парестезии в правом локтевом суставе.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Мужской
На данной МРТ определяются двусторонние кисты в спиногленоидной вырезке, слева распространяющиеся в надлопаточную вырезку, и минимальная жировая атрофия правой надостной мышцы.
Такие образования часто ассоциированы с разрывами суставной губы.
Обсуждение
Этот молодой здоровый пациент-правша изначально обратился три года назад с болью и слабостью в правом плечевом суставе. В то время по данным МРТ определялась паралабральная киста в остисто-суставной вырезке, а электромиография показала снижение проводимости в правой подостной мышце, предположительно вследствие компрессии (ущемления) надлопаточного нерва кистой. Пациенту был выполнен артроскопический релиз остисто-суставной вырезки правого плечевого сустава с удалением кисты. При артроскопии суставная губа была интактной.
В настоящее время он обратился с болью в правом плече и по переднемедиальной поверхности локтя. Ортопедический осмотр выявил слабость вращательной манжеты и крыловидную лопатку (scapula alata) справа. УЗИ показало незначительную атрофию правой плечевой мышцы, а электромиография — едва выраженное снижение ответа в плечевой мышце. Пациент был направлен к неврологу; при неврологическом осмотре была выявлена легкая слабость правой плечевой мышцы и трицепса, в связи с чем невролог назначил МРТ шейного сплетения и верхних конечностей.
Были выполнены МРТ шейного сплетения, бесконтрастная МРТ правого плечевого сустава и МРТ верхних конечностей с использованием катушки для тела. Выявлены двусторонние кисты спиногленоидной вырезки. Киста справа, предположительно, представляет собой рецидив ранее оперированной кисты. Киста слева, судя по всему, бессимптомна; мышцы вращательной манжеты слева не имеют признаков денервации. Анатомического субстрата для едва выраженной слабости плечевой мышцы обнаружено не было.
В ранее опубликованном описании клинического случая (ссылка ниже) сообщалось о двусторонних кистах спиногленоидной вырезки, ассоциированных с разрывами верхней суставной губы.
Статьи с изображениями из этого клинического случая
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Занятие для ординаторов 7/8/14 · Hector Rivera-Melo
- МРТ плечевого сустава · Pallavi Kamat
- ОДА: МРТ плечевого сустава (устный экзамен) · Craig Hacking
- GK - ОДА - Плечевой сустав · Gowri Kanthan
- GK - ОДА - МРТ - Плечевой сустав · Gowri Kanthan
- ОДА - Клинические состояния - Плечевой сустав · Charlie Handley
- ОДА.. · R A A
- Травма плечевого сустава · Mark Spriggs
- ОДА - Травма - Плечевой сустав и плечевая кость · Aman
- Плечевой сустав · Ahmed Reda Bassiouny
- ОДА — плечевой сустав · R A A
- VC ЧАСТЬ II ОДА · Vinicius Carraro do Nascimento
- 01 ОДА плечевой сустав · sandeep bhandari
- Экзамен 4 · Marie Hölting
- Обучающие клинические случаи Dr.Ranjit kumar · Ranjit kumar
- ОДА · abdallah abu younes
- хорошо · sherif
Case courtesy of Stan Buckens, Radiopaedia.org, rID: 29577, CC BY-NC-SA