Радиопедия
Меню

Случайно выявленная инвазивная дольковая карцинома и зрелая тератома яичника

Случай предоставил René Pfleger

Клиническая картина

Выраженная потеря веса, снижение аппетита. Нарушения кратковременной памяти. Значительное нарушение повседневной жизнедеятельности, включая социальное и семейное взаимодействие. Ночной потливости, лихорадки, очаговой симптоматики нет. Симптомы сохраняются более 6 месяцев.

Данные пациента

Возраст:
85 лет
Пол:
Женский

Из случая: Случайно выявленная инвазивная дольковая карцинома и зрелая тератома яичника

КТ На весь экран

Бесконтрастное исследование в связи со снижением функции почек.

Случайно выявленное объёмное образование правых придатков матки, содержащее макроскопический жир, кальцинации и мягкотканный узел, напоминающий бугорок Рокитанского. 

Случайно выявленный узел в правой молочной железе без спикуляции. Лимфаденопатия по размерным критериям отсутствует. Очагов в костях не выявлено.

Случайно выявленные гиподенсные очаги в печени, более всего напоминающие простые кисты.

Из случая: Случайно выявленная инвазивная дольковая карцинома и зрелая тератома яичника

Снимок с комментарием На весь экран

Случайная находка: очаг в правой молочной железе, не спикулированный.

Случайно выявленное объёмное образование правых придатков, картина более всего соответствует зрелой тератоме яичника: преимущественно жировой плотности, с эксцентричным бугорком Рокитанского, кальцинацией стенок и периферическими кальцинациями.

Из случая: Случайно выявленная инвазивная дольковая карцинома и зрелая тератома яичника

Маммография На весь экран

Маммография и особенно УЗИ характеризуют очаг в правой молочной железе как злокачественный. Тройная диагностическая оценка положительная.

При УЗИ выявлено объёмное образование с нечёткими контурами, гетерогенной гипоэхогенной структурой и дорсальным акустическим затенением.

Выполнена секторальная резекция (лампэктомия) правой молочной железы, послеоперационный период протекал без осложнений.

Гистологическое исследование выявило инвазивную дольковую карциному, grade 2, диаметр опухоли 21 мм. Резекция R0. Очаговая сосудистая инвазия. Рецепторы к гормонам положительные (ER+ и PR+).

Обсуждение

Из анамнеза пациентки стало известно, что за 9 месяцев до исследования она потеряла дочь в дорожно-транспортном происшествии. Она все еще тяжело переживала утрату, однако ее состояние стабилизировалось. Значительная потеря массы тела, вероятно, была обусловлена ситуационной или реактивной депрессией.

Была выполнена секторальная резекция (лампэктомия) правой молочной железы, восстановительный период протекал без осложнений.

Объёмное образование яичника решено было не трогать (оставить под наблюдением).

Случайно обнаруженные очаги в молочных железах при КТ органов грудной клетки или брюшной полости не являются редкой находкой.

В крупных сериях наблюдений 30% случайно выявленных очагов молочной железы оказались не подозреваемым ранее раком молочной железы, особенно образования неправильной формы со спикулообразными контурами. Направление на стандартную тройную диагностику (трипл-тест) при выявлении изменений в молочной железе на КТ является целесообразным, а тщательная оценка молочных желез должна быть рутинной частью КТ-исследований.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of René Pfleger, Radiopaedia.org, rID: 29123, CC BY-NC-SA