Радиопедия
Меню

Травматические повреждения кишечника и брыжейки

Случай предоставил Henry Knipe

Клиническая картина

Дорожно-транспортное происшествие

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Травматические повреждения кишечника и брыжейки

КТ На весь экран

Печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь, почки и надпочечники имеют нормальный вид.

Ободочная кишка в левом нижнем квадранте окружена умеренной тяжистостью жировой клетчатки и имеет относительно утолщенную стенку по сравнению с другими отделами толстой кишки. Каудальнее определяется зона гиперденсности в брыжейке (50 HU), распространяющаяся книзу. Отмечается атипичное положение слепой кишки по срединной линии, толстая кишка расположена преимущественно слева, двенадцатиперстная кишка не пересекает срединную линию, а тонкая кишка расположена справа; обратное взаимоотношение ВБА/ВБВ. Небольшой объем свободной жидкости в полости малого таза. Свободный газ не определяется.

Тяжистость подкожной жировой клетчатки передних отделов таза. Переломов костей таза не выявлено.

Заключение:

Изменения кишечника в левом нижнем квадранте и свободная жидкость в полости малого таза подозрительны в отношении повреждения толстой кишки. Вероятна гематома брыжейки. Примечание: имеет место мальротация кишечника.

Из случая: Травматические повреждения кишечника и брыжейки

Снимок с комментарием На весь экран

Жёлтая стрелка — повреждённая кишка (незначительное утолщение стенки с тяжистостью прилежащей жировой клетчатки)

Синяя стрелка — гематома брыжейки

Обсуждение

Пациенту была выполнена экстренная лапаротомия при травме, подтвердившая повреждение толстой кишки (множественные надрывы серозной оболочки поперечной ободочной кишки) и гематому брыжейки. 

Повреждения кишечника часто бывают скрытыми на КТ, а при выявлении признаки могут быть едва заметными и представлять собой сочетание таких факторов, как тяжистость клетчатки, гиперденсность брыжейки и свободная жидкость в малом тазу. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Henry Knipe, Radiopaedia.org, rID: 28656, CC BY-NC-SA