Радиопедия
Меню

Травматический разрыв уретры и мочевого пузыря

Случай предоставил RMH Core Conditions

Клиническая картина

Водитель после дорожно-транспортного происшествия (ДТП). Кровь из наружного отверстия уретры.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Травматический разрыв уретры и мочевого пузыря

Рентгеноскопия На весь экран

На ретроградной уретрограмме (RUG) определяется отграниченная экстравазация контрастного вещества на уровне перепончатой части уретры, что соответствует травматическому повреждению.

Поступление контрастного вещества в мочевой пузырь свидетельствует о частичном сохранении непрерывности просвета.

Из случая: Травматический разрыв уретры и мочевого пузыря

КТ На весь экран

При бесконтрастном исследовании определяется небольшое количество экстравазированного контрастного вещества (после ранее выполненной уретрографии) в позадилобковом пространстве (пространстве Ретциуса), нижних отделах внебрюшинного пространства таза с распространением в промежность/мышцы промежности и приводящие мышцы левого бедра. Это соответствует известному разрыву уретры, выявленному на предшествующей уретрографии.

После цистографии под нагрузкой отмечается дополнительная экстравазация контрастного вещества в правое внебрюшинное пространство. Признаков интраперитонеальной экстравазации контрастного вещества, указывающих на внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, не выявлено.

Визуализируется внебрюшинная гематома таза умеренного объема, частично смешанная с экстравазированным контрастным веществом и, предположительно, мочой. При исследовании с внутривенным контрастированием отмечается дальнейшее скопление экстравазированного контрастного вещества, преимущественно кпереди от правого крестцово-подвздошного сочленения и в его полости.

Небольшая забрюшинная гематома кзади от левой большой поясничной мышцы и кпереди от левой подвздошной мышцы.

Определяется оскольчатый перелом тела и крыла крестца слева с минимальным смещением, с внутрисуставным распространением в левое крестцово-подвздошное сочленение и вовлечением левых корешковых отверстий S1 и S2. Костный отломок размером 11 мм смещен в задние отделы полости таза слева кпереди от левого крыла крестца. Отмечается умеренное расширение/диастаз правого крестцово-подвздошного сочленения (до 7 мм). Сопутствующий диастаз лонного сочленения со смещением левой лобковой кости выше правой. Возможен малозаметный перелом левой лобковой кости. Перелом поперечного отростка L5 слева со смещением латерально.

Отмечаются ушибы подкожной клетчатки в верхнезадней и латеральной ягодичных областях слева, а также в надлобковой области.

Обсуждение

Таким образом, полученные повреждения:

  • травматический разрыв уретры на уровне мембранозной (перепончатой) части
  • разрыв мочевого пузыря (подтвержден интраоперационно)
  • переломы костей таза и тазовая гематома
  • диастаз лонного сочленения и крестцово-подвздошного сустава
  • перелом поперечного отростка L5

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 27759, CC BY-NC-SA