Радиопедия
Меню

Тубоовариальный абсцесс

Случай предоставил RMH Core Conditions

Клиническая картина

Боль внизу живота в течение 5 дней, сопровождающаяся тошнотой, снижением аппетита и запором. При пальпации — болезненность в надлобковой области.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Тубоовариальный абсцесс

УЗИ На весь экран

На трансабдоминальных и трансвагинальных эхограммах органов малого таза визуализируется матка нормального строения в положении anteversio, anteflexio. Толщина эндометрия составляет 4 мм. Визуализируются оба яичника. Левый яичник без особенностей. В области правых придатков определяется сложное, преимущественно кистозное объёмное образование, картина которого при УЗИ более всего соответствует тубоовариальному абсцессу. Внематочную беременность полностью исключить нельзя. Определяется небольшое количество свободной жидкости в малом тазу.

Из случая: Тубоовариальный абсцесс

КТ На весь экран

Распространение объёмного образования сложной структуры в анатомические пространства более характерно для тубоовариального абсцесса. Элементы плода, подтверждающие внематочную беременность, отсутствуют, однако полностью исключить кистозное объёмное образование яичника нельзя. 

Благодарность: Prof Brian Tress. 

Обсуждение

Интересный клинический случай, демонстрирующий сложность дифференциальной диагностики между тубоовариальным абсцессом, кистозной опухолью яичника и внематочной беременностью. Несмотря на то, что картина, вероятнее всего, указывает на правосторонний тубоовариальный абсцесс, в данном клиническом контексте кистозная опухоль яичника представляется менее вероятной, а внематочную беременность исключить нельзя. При обсуждении с лечащим врачом было рекомендовано сопоставить данные исследования с уровнем бета-ХГЧ.

КТ брюшной полости и малого таза с контрастным веществом через 6 дней продемонстрировала распространение сложного объёмного образования по анатомическим пространствам, что более характерно для тубоовариального абсцесса; признаков плодных тканей в пользу внематочной беременности выявлено не было, однако полностью исключить кистозную опухоль яичника не удалось.

Повторное УЗИ через 1 месяц показало увеличение размеров кистозного объёмного образования в области правых придатков с эхографической картиной, соответствующей гидросальпинксу или тубоовариальному абсцессу.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 26157, CC BY-NC-SA