Радиопедия
Меню

Неоссифицирующая фиброма (НОФ)

Случай предоставил Mohammad A. ElBeialy

Клиническая картина

Мальчик 8 лет с недавней травмой правого плечевого сустава в анамнезе и болью в правом плече.

Данные пациента

Возраст:
8 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Неоссифицирующая фиброма (НОФ)

Рентген На весь экран

На обзорных рентгенограммах в верхнелатеральном отделе плечевой кости определяется четко отграниченный, эксцентрично расположенный, дольчатый очаг, исходящий из кортикального слоя, с распространением в костномозговой канал. Очаг имеет тонкий склеротический ободок. Очаг ориентирован параллельно длинной оси кости. Кальцинация матрикса отсутствует. Отмечается сопутствующее кортикальное вздутие без убедительных признаков прорыва кортикального слоя. Периостальная реакция отсутствует.   

Из случая: Неоссифицирующая фиброма (НОФ)

МРТ На весь экран
  • по переднелатеральной поверхности проксимального метадиафиза плечевой кости визуализируется четко очерченное дольчатое, веретеновидной формы, преимущественно кортикальное вздувающее литическое объёмное образование со склеротическим краем и узкой зоной перехода. Очаг распространяется в костномозговой канал.
  • очаг характеризуется неоднородным, преимущественно гипоинтенсивным сигналом на T1 и промежуточным сигналом на T2 с участками гипо- и гиперинтенсивности. Уровни жидкость/жидкость достоверно не определяются. Признаков патологического перелома не выявлено.
  • размеры образования составляют около 5 × 1,8 × 1,8 см в максимальном краниокаудальном и поперечных аксиальных измерениях соответственно. Достоверной кортикальной деструкции или патологического перелома не отмечается.
  • образование вдавливает нижнюю поверхность дельтовидной мышцы с тонкой прослойкой жидкостного сигнала между ними.

Обсуждение

Четко очерченный эксцентричный вздувающий литический очаг с фестончатыми склеротическими краями, параллельный длинной оси метафизов длинных трубчатых костей, практически патогномоничен для неоссифицирующей фибромы.

Неоссифицирующая фиброма также известна как фиброксантома. Фиброзный кортикальный дефект (ФКД) — это фиброксантома размером менее 2 см. НОФ относится к поражениям категории «НЕ ТРОГАТЬ» ("DO NOT TOUCH"). Дополнительное обследование не требуется.

Дифференциальный диагноз НОФ включает:

  • простая костная киста (ПКК): центральный литический очаг с симптомом «упавшего фрагмента» при наличии патологического перелома.
  • аневризматическая костная киста (АКК): эксцентрично расположенный очаг с выраженным вздутием кости и периостальной реакцией. Уровень жидкость/жидкость имеет диагностическое значение.
  • фиброзная дисплазия: вздувающий медуллярный очаг с ослаблением по типу матового стекла. Фиброзная дисплазия — это протяженное поражение длинной трубчатой кости!  

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohammad A. ElBeialy, Radiopaedia.org, rID: 25846, CC BY-NC-SA