Радиопедия
Меню

Сосудистая деменция

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Пожилой мужчина поступил с клиническим диагнозом деменции, характеризующейся нарушениями памяти и речи. В анамнезе: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и фибрилляция предсердий.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Сосудистая деменция

МРТ На весь экран

Очень распространенная гиперинтенсивность белого вещества на T2 в обоих полушариях головного мозга, которая неспецифична, но указывает на хроническую ишемию мелких сосудов, особенно у пациента с артериальной гипертензией. Точечных зон выпадения сигнала, обусловленных магнитной восприимчивостью, которые указывали бы на микрокровоизлияния вследствие церебральной амилоидной ангиопатии или артериальной гипертензии, не выявлено. 

Мозолистое тело истончено, особенно в передних отделах, в сочетании с довольно выраженным уменьшением объема головного мозга, возможно, незначительно более заметным в лобных и передних височных отделах. Межполушарная асимметрия минимальна, особенно при коррекции корональных изображений на небольшое отклонение положения головы пациента. Объем головок гиппокампов снижен, как и парагиппокампальных извилин и нижних височных извилин, также более выраженно кпереди.

Церебральный объем крови (CBV) представляется сниженным в обоих полушариях головного мозга.

Обсуждение

Наиболее выраженным признаком являются распространенные хронические ишемические изменения мелких сосудов.

Незначительное уменьшение объема теменных долей и выраженная атрофия передних отделов гиппокампов и височных долей также могут указывать на сопутствующую болезнь Альцгеймера. 

Атрофия лобных и передних отделов височных долей позволяет предположить языковой вариант лобно-височной деменции, однако возраст и отсутствие лево/правосторонней асимметрии делают это маловероятным. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 25641, CC BY-NC-SA