Радиопедия
Меню

Гнойный гидраденит

Случай предоставил Jan Frank Gerstenmaier

Клиническая картина

Пациент был направлен с отёком мошонки в течение 3 месяцев и анемией. Подозревался рак яичка.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской

Определяется выраженный подкожный отёк мошонки и полового члена. Оба яичка в пределах нормы по размерам, эхогенности и васкуляризации. Объёмных образований яичек не выявлено.

Оба придатка яичка обычной структуры. С обеих сторон определяются единичные простые кисты без настораживающих признаков. Гидроцеле и варикоцеле не выявлено.

Рабочим диагнозом по результатам УЗИ была «лимфедема неясного генеза».

Определяется выраженный отёк кожи полового члена и мошонки с обеих сторон с увеличением паховых лимфатических узлов справа и слева. В левой ягодичной области поверхностнее большой ягодичной мышцы визуализируется крупное сложное дольчатое жидкостное скопление с периферическим накоплением контраста. Оно распространяется кпереди в область промежности по направлению к мошонке. Также определяются множественные патологические скопления газа вокруг анальной области, подозрительные в отношении свищей. Отмечается утолщение мышц, поднимающих задний проход. Свободной жидкости в полости малого таза нет. Прямая и сигмовидная кишка, а также мочевой пузырь не изменены. Объёмные образования в малом тазу отсутствуют. Абдоминальная лимфаденопатия не выявлена.

Определяется выраженное, распространенное формирование абсцессов с сопутствующим отёком мягких тканей, поражающее основание полового члена и мошонку, промежность, подкожную клетчатку ягодиц, седалищно-анальную и седалищно-прямокишечную ямки. Визуализируются множественные сложные свищевые ходы.

Признаков значимого супралеваторного источника сепсиса не выявлено. В нижних отделах отмечается некоторое вовлечение межсфинктерного пространства. В дистальном отделе анального канала небольшой свищевой ход пересекает наружный сфинктер на 6 часах. Межсфинктерное пространство также пересекается чуть выше.

Определяются сохраняющееся формирование абсцессов, свищеобразование и лимфаденопатия, а также выраженный отёк мошонки и промежности.

Обсуждение

По-прежнему весьма выраженные изменения при контрольном обследовании через 1 год иллюстрируют длительное течение этого инвалидизирующего заболевания. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Jan Frank Gerstenmaier, Radiopaedia.org, rID: 24540, CC BY-NC-SA