Поведенческий вариант лобно-височной лобарной дегенерации
Случай предоставил brad-hayhow
Клиническая картина
60-летний пенсионер на самообеспечении поступил с 18-месячным анамнезом расторможенного и «детского» поведения, сопровождающегося ухудшением навыков самообслуживания и нарастанием конкретности мышления.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Поведенческий вариант лобно-височной лобарной дегенерации
Внимание: 18
Зрительно-конструктивные функции: 19
Память: 14
Управляющие функции: 11.5
Речь: 16
Итого: 77.5
При данном исследовании визуализируется выраженная атрофия как медиобазальных отделов височных долей, так и височных долей в целом, с сопутствующим выраженным компенсаторным расширением височных рогов боковых желудочков.
Кроме того, отмечается довольно выраженная, хотя и менее значительная атрофия лобных долей с соответствующим истончением наружной половины тела мозолистого тела. Хотя изменения преимущественно симметричны, слева атрофия выражена, возможно, незначительно сильнее. Теменные,
задние височные и затылочно-теменные отделы относительно сохранны. Задняя черепная ямка без видимых особенностей.
Единичные супратенториальные гиперинтенсивные по T2 очаги в глубоком белом веществе соответствуют хронической церебральной микроангиопатии. Зон ограничения диффузии или артефактов магнитной восприимчивости не выявлено.
Из случая: Поведенческий вариант лобно-височной лобарной дегенерации
РАДИОФАРМПРЕПАРАТ: 99mTc HMPAO, 690 MBq
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ: Введение радиофармпрепарата выполнено во время беседы с пациентом в состоянии бодрствования. При нормировании относительно перфузии мозжечка на текущем исследовании определяется выраженная двусторонняя височная гипоперфузия и умеренная двусторонняя теменная гипоперфузия. Менее выраженная гипоперфузия также распространяется на лобные доли с обеих сторон. В области задней поясной коры вновь отмечается утрата характерной повышенной активности.
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данные исследования могут соответствовать как болезни Альцгеймера, так и лобно-височной деменции. Выраженность поражения височных отделов свидетельствует в пользу последней.
Из случая: Поведенческий вариант лобно-височной лобарной дегенерации
Внимание: 6
Зрительно-конструктивные функции: 16
Память: 4
Управляющие функции: 4.5
Речь: 12
Итого: 42.5
Обсуждение
Данный клинический случай представляет собой классическую клиническую картину поведенческого варианта лобно-височной лобарной дегенерации (bvFTLD) с ранними пресенильными нарушениями исполнительных функций, ассоциированными с непропорциональной атрофией лобных и височных долей. В последующем отмечается прогрессирующее когнитивное снижение с относительной сохранностью зрительно-пространственных навыков, что помогает в дифференциальной диагностике с болезнью Альцгеймера.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Нейровизуализация в нейропсихиатрии 2019 · brad-hayhow
- нейродегенеративный · NGO THI LY LY
- Неврология · Félix
- ЦНС · Ameer Cheikh Alnajjarin
- нейродегенеративный
- Нейродегенеративные заболевания (МРТ)
- Promet Nöro · Turay Cesur
- Нейродегенеративные заболевания · N Seth
- Конференция Австралии и Новой Зеландии по нейропсихиатрии и поведенческой неврологии 2014: МРТ в нейропсихиатрии и поведенческой неврологии. · Frank Gaillard
Статьи по теме
Case courtesy of brad-hayhow, Radiopaedia.org, rID: 24400, CC BY-NC-SA