Радиопедия
Меню

Лобно-височная лобарная дегенерация — аграмматический вариант первичной прогрессирующей афазии

Случай предоставил brad-hayhow

Клиническая картина

Пациент с прогрессирующими нарушениями речи, ошибками в звукопроизношении и трудностями при понимании предложений.

Данные пациента

Возраст:
75-year-old
Пол:
Женский

Из случая: Лобно-височная лобарная дегенерация — аграмматический вариант первичной прогрессирующей афазии

МРТ На весь экран

Определяются выраженная энцефаломаляция и уменьшение объема левого полушария головного мозга. Атрофия в большей степени затрагивает лобную и височную доли, чем теменную и затылочную, однако вовлечены все доли.

В нижних отделах левой височной доли отмечается гиперинтенсивный сигнал на FLAIR, соответствующий глиозу.

Формация гиппокампа слева значительно атрофирована, но не в большей степени, чем окружающие ткани височной доли. Левая сильвиева щель расширена.

В глубоком белом веществе с обеих сторон определяются множественные очаговые зоны гиперинтенсивного сигнала на FLAIR. В области семиовальных центров с обеих сторон данные зоны носят более сливной характер. Картина более всего соответствует умеренным или выраженным ишемическим изменениям на фоне микроангиопатии.

Размеры желудочков соответствуют возрастной норме. Однако отмечается расширение левого бокового желудочка ex-vacuo, прилежащего к зонам энцефаломаляции. Срединные структуры: визуализируется умеренное истончение мозолистого тела без очаговых изменений.

Объем и интенсивность сигнала от базальных ганглиев и ствола мозга сохранены. Признаков ограничения диффузии, свидетельствующих об острой ишемии, не выявлено.

Из случая: Лобно-височная лобарная дегенерация — аграмматический вариант первичной прогрессирующей афазии

Радионуклидная диагностика На весь экран

РАДИОФАРМПРЕПАРАТ: 99mTc CERETEC 740 MBq 

РЕЗУЛЬТАТЫ: Накопление РФП в коре левого полушария головного мозга заметно снижено по сравнению с правым. Наиболее выраженное снижение отмечается в левой височной доле с распространением на теменную и задние отделы лобной коры. Зона снижения перфузии соответствует областям кортикальной атрофии, визуализируемым на МРТ.  Перфузия коры правого полушария головного мозга сохранена. Перфузия базальных ганглиев без особенностей. Левый таламус латерально смещен вследствие расширения ex vacuo левого бокового желудочка, что также определяется на МРТ. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Снижение кортикальной перфузии слева с вовлечением височной, теменной и задних отделов лобной коры, соответствующее кортикальной атрофии на МРТ.

Обсуждение

В данном клиническом случае представлен пациент с лобно-височной лобарной дегенерацией, выявленной по данным МРТ и ОФЭКТ, с отчетливой прогрессирующей утратой специфических речевых функций: нарушением беглости речи, частыми запинками и ошибками в звукопроизношении; при этом другие когнитивные функции относительно сохранны. Нейропсихиатрическая бригада определила этот случай как аграмматический вариант первичной прогрессирующей афазии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of brad-hayhow, Radiopaedia.org, rID: 24399, CC BY-NC-SA