Двусторонняя гипоплазия надколенника
Случай предоставил Nizamettin Emre Özen
Клиническая картина
Боль в обоих коленных суставах без предшествующего релевантного анамнеза.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Двусторонняя гипоплазия надколенника
На МРТ правого коленного сустава определяется выраженно гипоплазированный надколенник с конфигурацией высокого стояния (patella alta). Надколенник находится в состоянии латерального подвывиха относительно борозды блока бедренной кости. Отмечается сопутствующее нарушение соосности разгибательного аппарата с латеральным смещением дистальной части сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и проксимальной части собственной связки надколенника относительно диспластичного надколенника.
Из случая: Двусторонняя гипоплазия надколенника
МРТ левого коленного сустава демонстрирует аналогичные изменения, включая выраженно гипоплазированный надколенник с конфигурацией patella alta. Надколенник латерально подвывихнут относительно блоковой борозды бедренной кости. Отмечается сопутствующее нарушение центрации разгибательного механизма с латеральным смещением дистального отдела сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и проксимального отдела собственной связки надколенника относительно диспластичного надколенника.
Обсуждение
В данном клиническом случае продемонстрирована двусторонняя гипоплазия надколенника с высоким стоянием надколенника (patella alta) и мальтрекингом (нарушением траектории движения) разгибательного аппарата. Двусторонний характер и нарушения развития надколенника указывают на вероятность синдромальной гипоплазии надколенника, в частности синдрома ногтя-надколенника (онихоостеодисплазии), также известного как болезнь Фонга.
Синдром ногтя-надколенника характеризуется гипоплазией или агенезией надколенников, дисплазией ногтей, аномалиями локтевых суставов и «подвздошными рогами». Подвздошные рога являются характерным признаком со стороны костей таза и при их наличии помогают подтвердить диагноз.
Основным заболеванием для дифференциального диагноза является синдром малого надколенника, также известный как седалищно-надколенниковая дисплазия, который также может проявляться аплазией или гипоплазией надколенника, но обычно сочетается с аномалиями таза и стоп. В данном случае данные МРТ указывают на вероятный синдром ногтя-надколенника; однако для дальнейшего подтверждения требуются клинический осмотр и рентгенография таза.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 004 099 МРТ · Ahmed M. Tayel
Case courtesy of Nizamettin Emre Özen, Radiopaedia.org, rID: 235930, CC BY-NC-SA