Гистоцитоз из клеток Лангерганса
Случай предоставил Ali Mahmoud Ayoub
Клиническая картина
Боль и умеренная припухлость правого бедра, пациент афебрилен, ходьба с лёгкой хромотой, умеренная болезненность по передней поверхности бедра.
Данные пациента
- Возраст:
- 4 года
- Пол:
- Женский
Из случая: Гистоцитоз из клеток Лангерганса
На МРТ (до и после введения контрастного вещества) определяется протяженная зона интрамедуллярного отёка костного мозга правой бедренной кости, охватывающая большую часть диафиза и распространяющаяся на межвертельную область, со слабо накапливающей контраст периостальной реакцией в сочетании с истончением кортикального слоя, без признаков кортикальной деструкции или внекостного мягкотканного компонента.
Сосудисто-нервный пучок интактен.
Обсуждение
МРТ-картина подозрительна в отношении остеомиелита, саркомы Юинга или гистиоцитоза из клеток Лангерганса.
Вероятность остеомиелита менее вероятна, так как в анамнезе отсутствуют указания на травму или лихорадку, а все маркеры воспаления находятся в пределах нормы.
Рассматривалась вероятность саркомы Юинга, однако признаки агрессивной периостальной реакции, кортикальной деструкции или внекостного мягкотканного компонента отсутствуют.
Пациенту были выполнены биопсия и гистологическое исследование.
Результаты патоморфологического исследования подтвердили диагноз гистиоцитоза из клеток Лангерганса.
Заключение иммуногистохимического исследования подтвердило диагноз гистиоцитоза из клеток Лангерганса (опухолевые клетки позитивны к лангерину и CD1a).
Была выполнена ПЭТ-КТ, дополнительных очагов не выявлено.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Распространенные заболевания 02 · 唐明忠 唐
- PediaHot · Eddie WITSON
Статьи по теме
Case courtesy of Ali Mahmoud Ayoub, Radiopaedia.org, rID: 228193, CC BY-NC-SA